第一部分：大脑中动脉狭窄的3.0T高分辨率MRI和MRA比较研究　　 目的：　　 以DSA检查结果为金标准，对比分析3.0T高分辨率MRI和3DTOF MRA对大脑中动脉狭窄的诊断符合情况，探讨3.0T高分辨率MRI诊断大脑中动脉狭窄的临床应用价值。　　 方法：　　 自2010年6月到2011年2月，共30例临床怀疑有脑血管病变的患者入选，其症状有TIA、进行性眩晕、一过性黑朦、晕厥、轻微脑血管卒中、急性脑梗死等。所有患者均与一周内先后做MRA和高分辨率MRI检查，除6例患者未做DSA检查外，其余均在两周内行DSA检查。对比分析MRA和3.0T高分辨率MRI诊断大脑中动脉狭窄与DSA检测的符合情况，以评价3.0T高分辨率MRI诊断大脑中动脉狭窄的临床价值。　　 结果：　　 （1）24例病人共48条大脑中动脉中，MRA及DSA均显示未见狭窄的22条，均显示轻度狭窄2条，均显示中度狭窄2条、均显示重度狭窄2条，均显示闭塞7条。　　 （2）48条大脑中动脉中，DSA诊断无狭窄而MRA诊断为轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄的分别为2条、1条、1条，DSA诊断轻度狭窄而MRA诊断正常和中度狭窄的各有3条和2条，DSA诊断中度狭窄而MRA诊断为正常和重度狭窄的各有1条和1条，DSA诊断重度狭窄而MRA诊断为闭塞的有2条。　　 （3）24例病人共48条大脑中动脉中，MRI及DSA均显示未见狭窄的25条，均显示轻度狭窄3条，均显示中度狭窄3条、均显示重度狭窄4条，均显示闭塞7条。　　 （4）48条大脑中动脉中，DSA诊断无狭窄而MRI诊断为轻度狭窄的为1条，DSA诊断轻度狭窄而MRI诊断正常和中度狭窄的各有2条和2条，DSA诊断中度狭窄而MRI诊断为轻度狭窄的有1条。　　 （5）30例病人共60条大脑中动脉中，MRA及MRI均显示未见狭窄的36条，均显示轻度狭窄3条，均显示中度狭窄3条、均显示重度狭窄3条，均显示闭塞7条。　　 （6）60条大脑中动脉中，MRI诊断无狭窄而MRA诊断为轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄的分别为1条、1条、1条，MRI诊断轻度狭窄而MRA诊断正常和中度狭窄的各有1条和1条，MRI诊断中度狭窄而MRA诊断为正常和重度狭窄的各有1条和1条，MRI诊断重度狭窄而MRA诊断为闭塞的有2条。　　 （8）MRA与DSA 在显示不同程度大脑中动脉狭窄的相关性结果为：Rs=0.9840, P<0.01, Y=0.2829+0.9705X，　　 （9）高分辨率MRI与DSA在显示不同程度大脑中动脉狭窄的相关性结果为：Rs=0.99931, P<0.001, Y=0.4450+1.0463X　　 （7）高分辨率MRI显示不同程度大脑中动脉狭窄与MRA检查显著相关。Rs=0.9978, P<0.001, Y=0.4737+0.9605X　　 结论：　　 3.0T高分辨率MRI显示不同程度大脑中动脉狭窄与MRA检查显著相关，Rs=0.9978, P<0.001, Y=0.4737+0.9605X，其与DSA的相关性（Rs=0.9931, P<0.001）较MRA与DSA的相关性（Rs=0.9840, P<0.01）更好，其能有效地评价大脑中动脉狭窄病变。因此，3.0T高分辨率MRI在一定程度上可以代替MRA，作为MCAS脑血管狭窄筛查的常规检查手段。　　 第二部分 大脑中动脉狭窄斑块的高分辨率MR成像　　 目的：　　 依据3.0TMR的高信噪比和高分辨率优势，对大脑中动脉狭窄斑块进行成分分析，判定斑块的稳定性，从而为临床治疗提供可靠的影像学依据。　　 方法：　　 自2010年6月到2011年2月，共30例临床怀疑有脑血管病变的患者入选，其症状有TIA、进行性眩晕、一过性黑朦、晕厥、轻微脑血管卒中、急性脑梗死等。所有患者均与一周内先后做MRA和高分辨率MRI检查，利用得到的图像测量斑块大小，形态，纤维帽的厚薄和脂质核心的大小，初步判断斑块的稳定性。　　 结果：　　 （1）阳性血管断面中，斑块均位于大脑中动脉走形区，III型1个，MR表现为管壁增厚或偏心斑块；IV-Va型7个，表现为大的脂质核心和薄的纤维帽；Vc型3个，MR表现为纤维成分，无明显脂质核心或散在小的脂质核心；VI型6个，MR表现为斑块内溃疡或出血、血栓形成。不稳定斑块13个；稳定斑块6个。　　 （2）稳定斑块和不稳定斑块在不同位置（左侧大脑中动脉、右侧大脑中动脉）间分布无统计学差异，Rs=0.0000, P>0.05, Y=2.0000+0.0000X　　 （3）14个可测量的斑块纤维帽的厚度为0.52±0.27mm，其中不稳定斑块9例，其纤维帽厚度为0.34±0.07mm，稳定斑块5例，其纤维帽厚度为0.83±0.17mm，稳定斑块和不稳定斑块的纤维帽厚度有明显统计学差异(T=7.5759, P<0.001)。　　 （4）12个可测量的斑块的脂质核心百分比为18.4％±7.4％，其中不稳定±斑块7例，其脂质核心百分比为23.6％±1.3％，稳定斑块4例，其脂质核心百分比为9.1％±1.5％，稳定斑块和不稳定斑块的脂质核心百分比有明显统计学差异(T=17.1166，P<0.001)。　　 结论：　　 3.0T高分辨率MR的黑血技术和亮血技术可以对斑块的成分进行清晰显示，可以判定斑块为稳定斑块或不稳定斑块，为临床治疗提供影像学帮助。