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目的了解强直性脊柱炎(AS)患者抑郁情绪的现状、特点,分析抑郁与临床特征、人格特征和生存质量之间的相互关系。为AS与抑郁共病的识别和干预提供理论依据,为合理用药、减轻患者痛苦、提高身心健康水平提供支持。方法以2015年8月~2016年5月在三所三甲医院相关门诊被确诊为AS的411名患者为研究对象,男性329人,女性82人。抑郁自评量表(SDS)、艾森克人格问卷(EPQ)和世界卫生组织生存质量简表(WHOQOL-BREF)测评抑郁状态、人格特征和生存质量,收集人口学特征(性别、年龄、家庭月收入、职业、受教育程度等),病程,晨僵时间,HLA-B27,指地距,红细胞沉降率(ESR),C反应蛋白(CRP),Bath AS测量学指标(BASMI);视觉模拟标尺评分法和Bath功能指数表(BASFI)以及疾病活动性指数表(BASDAI)评价主观疼痛感和疾病参数。并对抑郁和各因素之间的关系进行分析。结果1.AS患者年龄在16~56岁;16~34岁青年占77.1%;病情活动和功能状态差者占58.9%和15.8%;50.6%和51.8%的患者有夜间痛和总体背痛。2.患者抑郁评分为(47.46±10.54)分,高于中国常模(t=9.67,P<0.001),34.5%患者伴有抑郁状态;女性抑郁评分和检出率高于男性(P<0.05);随着年龄增高和受教育程度降低,抑郁评分和检出率均随之升高(P<0.05);家庭收入低于2000元者抑郁评分和检出率均高于收入在2000元及以上者(P<0.001);务农患者抑郁评分最高(P<0.001)。3.伴抑郁状态患者临床指标均高于不伴有抑郁状态者(P<0.05);ESR、CRP异常者、病情活动者和功能较差者伴抑郁检出率高(P<0.05);夜间痛和总体痛明显者伴抑郁检出率高(P<0.001)。4.患者精神质、内外倾维度评分均小于中国常模,神经质维度大于中国常模(P<0.001);伴抑郁患者的精神质维度评分小于不伴抑郁者,内外倾和神经质维度评分大于不伴抑郁者(P<0.001)。5.患者生理领域评分低于中国常模,伴抑郁患者生存质量各领域评分均低于不伴抑郁者(P<0.001)。6.患者抑郁评分和临床指标呈正相关(r=0.11~0.54);与精神质和神经质维度呈正相关(r=0.24、0.61),与内外倾呈负相关(r=0.38);夜间痛、总体痛、BASDAI和BASFI主观临床指标与内外倾呈负相关(r=0.25~0.33),与神经质呈正相关(r=0.34~0.43)。7.分层回归分析并控制人口学特征后,患者临床特征、心理特征分别对抑郁的解释量增加21.0%和37.0%,三者共同解释量为62.0%;非条件Logistic回归分析显示年龄、BASDAI和神经质是抑郁发生的危险因素(OR=1.06、1.10和1.14,P<0.01),家庭月收入和心理领域为保护因素(OR=0.44和0.70,P<0.05);而且,抑郁是患者夜间痛的危险因素(OR=1.04,P<0.05);心理学特征对夜间痛和总体痛的解释量为33.0%和42.0%,低于临床特征。结论1、抑郁情绪在AS患者中较普通人群更为常见,年龄、家庭月收入、疾病活动性以及神经质人格特征对抑郁有明显影响。2、疾病的临床病症与抑郁情绪相互影响,抑郁是患者夜间痛的危险因素,疼痛感也受到心理因素影响。3、伴有抑郁状态患者人格特质属于高精神质、内倾型和高神经质型;并且,疼痛感、BASDAI、BASFI主观临床特征与内外倾和神经质人格特征关系更为密切。4、AS患者的生存质量总体尚可,但生理领域较差;伴有抑郁状态患者生存质量水平则更为低下;心理领域是抑郁的保护因素。5、AS治疗中,应重视患者的抑郁、人格等心理因素,需制定合理药物和心理干预来提高身心健康水平。