背景：1984年第一例卵巢早衰患者赠卵周期使用雌孕激素准备内膜获得妊娠成功[1]。这使人们认识到具有接受能力的内膜作为一个实体是可以通过人为控制并获得的，且具有接受状态的内膜环境仅需E2和P两种激素[2]。基于赠卵移植计划的经验，人们开始制定了使用GnRH-a彻底抑制卵巢功能后，外源性使用雌孕激素准备内膜，人为的控制内膜转化时间，从而获得内膜和胚胎的同步发育的用药方案[3,4]。为了简化方案，对于卵巢功能低下和或卵巢功能异常患者，有人建议不经垂体降调，给予超声和或内分泌监测卵巢功能，只要确保内膜发育正常且没有因卵泡发育或自发排卵而触发LH峰使血P值升高，同样不影响FET结局。后陆续有报道卵巢功能正常的妇女不经垂体降调直接给予雌孕激素准备内膜也是可行的[5-9]。但是不经垂体降调的人工周期方案中，戊酸雌二醇的起始使用时间对卵泡抑制的影响以及卵泡抑制情况对妊娠结局的影响，目前的观点不一，为了寻找FET周期人工周期方案中戊酸雌二醇的最佳起始使用时间，我们进行了以下研究。目的：观察激素替代治疗人工准备子宫内膜方案中，戊酸雌二醇的不同起始使用时间对卵泡抑制和冻融囊胚复苏移植周期（FET）妊娠结局的影响。方法：回顾性研究同济医院生殖中心2010年1月-2011年10月冻融囊胚复苏移植且采用雌孕激素准备子宫内膜方案的患者（共515周期），根据雌激素不用起始时间分为第一天方案组、第三天方案组和第五天方案组，比较三组临床特征（包括年龄、不孕年限、种植数、囊胚评分）、临床妊娠率、宫外孕率、生化妊娠率、流产率、小卵泡发育率、大卵泡发育率和排卵率等指标。结果：三组临床特征中年龄、不孕年限、种植数和内膜转化日内膜厚度差异无统计学意义（P>0.05），而移植囊胚数目和囊胚评分差异均有统计学意义（P<0.05）；三组临床妊娠率、宫外孕率、生化妊娠率及流产率差异均无统计学意义(P>0.05)；三组大卵泡发育率及排卵率差异均无统计学意义（P>0.05）；三组患者中有大卵泡发育周期妊娠结局与小卵泡发育周期妊娠结局差异无统计学意义，临床妊娠率和流产率分别为（74.07%vs66.67%）和（5%vs8.86%），大卵泡排卵组临床妊娠率和流产率分别为53.85%和14.29%,差异没有统计学意义（P>0.05）。结论：戊酸雌二醇三种不同起始使用时间方案中内膜发育、卵泡抑制情况和妊娠结局差异都没有统计学意义。有大卵泡发育不会影响妊娠结局，但有自发排卵则有临床妊娠率降低，流产率提高的趋势。