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目的比较瑞芬太尼靶控输注系统所设定的血浆靶浓度(target concentration ,Ct)与实测血药浓度(measured concent ration ,Cm)的差异,对靶控输注系统在小儿全身麻醉中的性能进行评价。同时两组不同浓度瑞芬太尼复合丙泊酚对患儿进行靶控输注,通过连续监测脑电双频指数(BIS)和听觉诱发电位指数(AEPI)等麻醉深度指标以及平均动脉压和心率等血流动力学指标,分析在小儿全身麻醉维持过程中,可使患儿维持在满意的麻醉深度下,瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注的合适剂量,为中国小儿的临床麻醉合理用药提供参考依据。方法选择ASAⅠ级,年龄3～12岁,择期行扁桃体摘除术的患儿40例,随机分为2组(R2组和R4组),每组20例,瑞芬太尼血浆靶控输注浓度分别为2ng/ml和4ng/ml。分别于TCI5、10、20、30、40、50、60min抽取桡动脉血2ml,放入含有50%柠檬酸40ul的肝素管中,通过高效液相色谱法(HPLC)进行检测瑞芬太尼血浆浓度。另外,通过调节丙泊酚靶控血浆浓度使患儿维持在合适的麻醉深度,将患儿入室后(T0 )、靶控输注后3min ( T1 )、气管插管前( T2 )、~气管插管后( T3 )和摘除扁桃体时( T4 )的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脑电双频指数(BIS)和听觉诱发电位指数(AEPI)值纳入统计分析。结果①在TCI 5～30 min时,测定R2组和R4组瑞芬太尼Cm均低于Ct ,差异有统计学意义( P < 0. 05) ,TCI 40～60 min时Cm接近Ct值,差异无统计学意义。②评价瑞芬太尼TCI系统性能的偏离度、精确度均在临床可接受范围内③R2组患儿T3时点MAP、HR、BIS和APEI与T0时点比较明显升高( P < 0. 05)。④R4组患儿T3时点各项指标与T2时点比较差异无统计学意义(P >0.05)。⑤R2组患儿T4时点MAP、HR与T0时点比较略有下降,差异无统计学意义(P >0.05)。⑥R4组患儿T4时点MAP、HR、BIS和APEI与T0时点比较,显著下降( P < 0. 05)。结论瑞芬太尼为2ng/ml和4ng/ml时,思路高TCI-I型系统的药代动力学参数的偏离度、精确度在临床可接受范围内。另外,靶控输注瑞芬太尼浓度4ng/ml,同时复合靶控输注丙泊酚(阿斯利康公司生产,浓度为1%),可以使BIS和AEPI值维持在临床麻醉状态下,同时能够维持术中血流动力学的相对平稳。