论文部分内容阅读
目的：通过收集江苏省中医院生殖医学科门诊多囊卵巢综合征(PCOS)患者病历资料,分析其表型分布情况、证型分布规律及两者之间的相关性；通过检测患者性激素水平及糖代谢功能,分析其与PCOS表型及证型之间的相关性；通过观察患者的妊娠情况,分析其与PCOS表型及证型之间潜在的联系。通过上述研究观察,为临床诊治及评估提供一定的依据。方法：以江苏省中医院生殖医学科门诊诊断为多囊卵巢综合征的患者为对象,设计临床病例观察表,采集患者基本信息,收集患者性激素指标、糖代谢指标等临床资料,对患者进行表型分类及辨证分型,并对患者予以相关治疗,跟踪随访妊娠情况,最后采用SPSS21.0软件包对数据进行处理分析,得出结论。结果：1.分布特点：本研究共收入237例PCOS患者,表型分布规律：经典型107例(45.15%),高雄无排卵型20例(8.44%),高雄有排卵型21例(8.86%),非高雄型89例(37.55%)。证型分布规律：肾阴虚型46例(19.41%),肾阳虚型61例(25.74%),肝郁型48例(20.25%),痰湿型46例(19.41%),血瘀型36例(15.19%)。2.性激素水平：各表型相比：经典型LH、LH/FSH比值最高,与高雄无排卵型及非高雄型有显著性差异(分别为P<0.05或P<0.01)；T水平由大到小依次为：高雄无排卵型>经典型>高雄有排卵型>非高雄型,且高雄无排卵型与其他三种表型间均有统计学差异(P<0.05或P<0.01)。DHEAS差异分布情况与T基本一致；SHBG非高雄型最高,与经典型及高雄无排卵型有显著性差异(P<0.01)。各证型相比：肾阳虚型LH、LH/FSH比值最高,与其他四种证型均有显著性差异(P<0.01)；T水平由大到小依次为：肾阴虚型>肾阳虚型>痰湿型>肝郁型>血瘀,且后两者与前两者间有统计学差异(P<0.01或P<0.05); PRL在肝郁组中最高,并与其他四种证型均有显著性差异(P<0.01)。3.糖代谢特点：各表型相比：FPG、INS2h、INS3h、GLU2h、GLU3h、I/G、HOMA-IR均为经典型最高,高雄有排卵型最低,且两者之间有统计学差异(P<0.01或P<0.05),HOMA-β亦为经典型最高,高雄有排卵型最低,但组间比较均无统计学差异(P>0.05)。各证型相比：FINS、INS2h、INS3h、I/G、HOMA-IR均为痰湿型最高,且与其他各组间均有显著性差异(P<0.01或P<0.05)。4.妊娠情况：各表型相比：妊娠率由大到小依次为：非高雄型>高雄有排卵型>高雄无排卵型>经典型,且非高雄型与经典型之间有统计学差异(P<0.05)。各证型相比：妊娠率由大到小依次为：血瘀型>肝郁型>肾阴虚型>肾阳虚型>痰湿型,痰湿型与血瘀型及肝郁型相比妊娠率有统计学差异(P<0.05)。5.表型与证型之间的关系：经典型在痰湿型及肾阳虚型中居多,非高雄型在肝郁型及血瘀型中居多。6.相关性分析：同时伴有高T与IR的PCOS患者中,睾酮(T)与DHEAS、LH/FSH、 FINS、INS2h、INS3h、FPG、I/G、HOMA-IR呈正相关(P<0.01或P<0.05),与SHBG呈负相关(P<0.05)；空腹胰岛素(FINS)与T、DHEAS、空腹血糖(FBG)、FPG呈正相关(P<0.01),与SHBG呈负相关(P<0.01)。结论：PCOS不同表型及证型与性激素水平、糖代谢特点存在一定的相关性,其中表型中的经典型与证型中的痰湿型糖代谢异常改变相对更明显,不同表型及证型分布规律有一定的联系,其妊娠情况亦存在潜在的规律。