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脑性瘫痪(CP，简称脑瘫)，是胎儿期及婴幼儿期各种原因导致大脑发育异常或脑部非进行性损伤所致的一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群。目前已成为导致儿童肢体残疾的主要疾病之一，该病尚无特异的治疗方法，至今仍为世界性医学难题。国内的治疗方法多为传统中医的针灸、推拿疗法，国外采用的多为Vojta疗法。近年来Vojta疗法对脑瘫患儿治疗的有效性和重要性已被国际康复界所认同，但在我国该疗法尚未大范围开展，对该疗法与我国传统针灸推拿疗法的疗效差异及临床适用范围尚无有效的研究资料。 目的： 研究Vojta疗法与针灸联合推拿疗法对小儿脑瘫患者的临床治疗效果差异，并进一步探讨Vojta疗法在不同脑瘫类型、不同发病因素、不同年龄的脑瘫患者中的治疗效果，为临床上小儿脑瘫患者制定个体化治疗方案提供参考依据，并对现阶段脑性瘫痪在临床上的备选治疗方案进行一定程度的补充。 方法： 本研究应用随机对照的研究方法，对小儿脑性瘫痪的诊断为2014年召开的第十三届全国小儿脑性瘫痪会议制定的诊断标准，选取2017年06月～2018年06月在焦作市妇幼保健院儿童康复中心收治的符合小儿脑性瘫痪诊断标准的160例住院患者作为研究对象。年龄在3个月～9岁，平均年龄为4.07岁。随机分为Vojta治疗组(A组)80例与针灸联合推拿治疗组（B组）80例2组。A组接受Vojta疗法进行治疗，B组接受针灸联合推拿治疗，观察两组患者治疗后的临床疗效差异。再进一步根据研究目的将A组脑瘫患者再次分组:根据脑瘫类型分为痉挛型23例、不随意运动型22例、共济失调型18例、混合型17例，共4组;根据发病原因分为产前因素组23例、产时因素组32例、产后因素组25例，共3组;根据年龄分为低年龄组(≤2岁)31例、高年龄组（2～9岁）49例，共2组，分别观察应用Vojta治疗后各组间的临床治疗效果。在进行研究之前，对患者的一般临床资料与患者脑性瘫痪的严重程度均事先进行判断，确保研究中不同组别之间无关变量无明显差异，具有可比性。具体治疗方法为vojta疗法组每次予Vojta手法治疗20分钟，针灸联合推拿治疗组每次留针30min，出针后辅以推拿20min，两组治疗方法均为除周六、周日外，每日治疗1次，每周治疗5次，共进行3个月的治疗。分别对各组治疗前、治疗3个月后采用《脑瘫儿童综合功能评定表》及粗大运动功能评分(GMFM-88)量表规定的观测指标进行结果记录，临床疗效检测指标为《脑瘫儿童综合功能评定表》中的积分、治疗效果(％)及GMFM-88量表积分。将所得数据采用SPSS17.0统计软件进行结果分析，结果采用均数±标准差的形式表示，计量资料两组间差异对照采用t检验，多组间差异对照采用单因素方差分析;计数资料组间对照采用列联表卡方检验。以P＜0.05为组间差异有统计学意义。 结果： 1.Vojta治疗组与针灸联合推拿治疗组在治疗前性别、年龄、体重、发病因素、脑瘫类型、脑瘫严重程度一般基线比较均无统计学差异(P＞0.05），具有可比性。在进一步对Vojta治疗组按脑瘫分型、发病因素、年龄段分组研究中，除年龄对照组外，均对各组间性别、体重进行事先控制，无统计学差异(P＞0.05），同样具有可比性。 2.Vojta治疗组与针灸联合推拿治疗组治疗效果分别为（37.1±8.3）％与(26.2±9.7)％，治疗后GMFM积分分别为（64.4±3.2）、(51.3±12.2)。Vojta治疗组疗效指标高于针灸联合推拿治疗组疗效(P＜0.05）。 3.Vojta疗法在痉挛型、不随意运动型、共济失调型、混合型脑瘫四组治疗效果分别为(43.1±4.2)％、(39.7±5.1)％、(33.4±4.3)％、(31.3±3.7)％，治疗后GMFM积分分别为(64.8±7.1)、(62.1±5.1)、(56.3±9.2)、（52.7±8.7）。痉挛型、不随意运动型脑瘫组疗效指标高于共济失调型、混合型脑瘫组(P＜0.05）。 4.Vojta疗法在产前因素、产时因素以及产后因素组治疗效果分别为（33.3±4.3）％、(44.5±4.2)％、(30.1±3.7)％，治疗后GMFM积分分别为(52.5±6.2)、（61.2±5.6）、（53.2±6.7）。产时因素组的疗效指标高于产前和产后因素组(P＜0.05）。 5.Vojta疗法在低年龄组与高年龄组治疗效果分别为(41.8±8.3)％、(32.2±9.7)％，治疗后GMFM积分分别为(63.6±9.3)、(56.3±10.1)。低年龄组疗效指标高于高年龄组(P＜0.05)。 结论： 1.Vojta疗法对小儿脑瘫的治疗效果优于针灸联合推拿疗法。 2.Vojta疗法在痉挛型与不随意运动型脑瘫中的治疗效果优于共济失调型和混合型脑瘫;在产时因素导致的脑瘫中的治疗效果优于产前因素和产后因素导致的脑瘫;在较小年龄（≤2岁）脑瘫中的治疗效果优于较大年龄（＞2岁）的脑瘫患儿。