目的 为了解社区2型糖尿病患者的膳食营养状况和饮食治疗知识及营养知识的掌握现状；社区2型糖尿病患者在日常生活中对其饮食、药物、运动、血糖监测等自我管理行为的执行状况以及影响患者自我管理行为的因素，揭示存在问题，为今后社区2型糖尿病的综合管理提供参考依据。方法 本研究于2005年5-6月随机抽取了银川市41个社区中的10个社区的205名2型糖尿病患者作为研究对象。采用食物频率调查法，了解2型糖尿病患者的营养状况等，采用FCBS与FCSES量表和2-SCS量表，评价社区糖尿病患者的饮食行为和饮食效能关系以及自我管理现状。结果 社区2型糖尿病患者热能供给已满足需要，不同体型组的实际能量摄入量高于理论能量摄入量，且差异有统计学意义(P＜0.05)；三大产热营养素的蛋白质和碳水化合物摄入比例合适，但被调查者的脂肪摄入较高，被调查的患者中有65.4％是肥胖者，脂肪摄入异常者占55.1％；随着患者饮食治疗知识和病程的增加，三大产热营养素摄入的正常者比例在上升；随着病程的延长，患者的饮食治疗知识也增长。社区2型糖尿病患者的自我管理行为整体水平偏低，总平均得分指标是66.93％；不同自我管理项目的执行情况存在显著差异，在6类自护项目中，遵医嘱服药得分指标最高达85.67％，其次是监测血糖达77.55％，足部护理得分指标最低51.79％；血糖是否控制良好与自我管理行为得分之间有显著性差异(p＜0.05)；随着文化水平的提高，患者自我管理能力平均得分也在增加。其中，小学与中学，小学与大学得分经方差分析有显著性差异(P＜0.05)。随着患者病程的增加其得分也在增加，经方差分析有显著性差异(P＜0.05)。2型糖尿病患者的总自我效能与总自我管理行为之间呈高度正相关关系(r=0.731，P＜0.01)。2型糖尿病患者饮食控制行为与饮食控制自我效能呈正相关(r=0.630，P＜0.001)；随着饮食控制自我效能水平的提高，饮食控制行为水平也在提高(r=0.565，P＜0.01)；文盲与初中的患者在饮食控制行为上有差别(P＜0.05)，其他文化水平之间差别无统计学意义；在职与非在职的饮食控制行为有关(P＜0.05)；饮食控制行为水平受饮食知识掌握程度影响，经逐步回归分析5方面的知识进入方程，其中饥饿时选择补充正确的食物对饮食控制行为影响最大(标准化偏回归系数0.395)。社区2型糖尿病患者的锻炼行为总体水平不高；锻炼行为与锻炼效能呈高度相关关系(r=0.557，P＜0.01)，锻炼效能水平经方差分析差别有显著性(F=46.521，P＜0.01)，对锻炼有中等信心的患者占52.2％。186名2型糖尿病患者坚持经常吃药，各项遵医服药行为的平均得分为4分；遵医服药行为受到患者的年龄、医疗费付费方式、得到多少亲朋帮助的影响。2型糖尿病患者对其血糖监测执行较差，血糖监测的各项平均得分为3分；血糖监测与血糖是否控制良好有关(P＜0.01)。2型糖尿病患者对其高低血糖的预防及处理的各项平均得分为3分；高、低血糖的预防及处理自我管理和自我效能呈高度相关(r=0.788，P＜0.01)。社区2型糖尿病患者对其足部护理重视程度差，患者平时经常和总是进行足部自我管理的只占40.4％。结论 社区2型糖尿病患者膳食质量存在着问题，患者的营养状况受营养知识、病程的影响；社区2型糖尿病患者的自我管理行为不够理想，且有所偏废，患者自我管理能力影响其控制血糖；患者自我管理能力与自我效能之间呈正相关关系。患者自我管理能力受多种因素的影响。