研究背景银屑病(psoriasis)是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病,临床表现以鳞屑性红斑、丘疹、斑块为特征,国内外流行病学研究发现银屑病与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)、心脑血管疾病、感染、恶性肿瘤、银屑病性关节炎(psoriatic arthritis,PsA)、消化道疾病、肾脏疾病等疾病的发生相关,但关于银屑病及其共病分布、临床特征的研究较少见。因此,本研究共计收集254名住院银屑病患者,对其一般资料及共病的分布情况进行回顾性分析。研究目的回顾性分析银屑病住院患者共病的分布及临床特征,为银屑病的综合管理提供指导及帮助。研究方法收集2015年12月至2018年11月第一次于山东大学齐鲁医院皮肤科住院且病历资料完整的银屑病患者,将其按照年龄、性别、BMI、发病年龄、临床类型、是否患共病、PASI评分等进行分组,分析不同组别的共病分布及临床特征。数据的分析统计应用SPSS 19.0,P<0.05为差异具有显著统计学意义。结果1.254名住院银屑病患者中男性共计163例,女性共计91例,男性:女性=1.8:1。未成年人(年龄<18岁)共计35例,占患者总例数的13.8%。中位BSA为36%,中位PASI评分为24.9。依据BSA对患者皮损严重程度进行分级:中度银屑病(3≤BSA≤10)患者11例(4.3%),重度银屑病(BSA>10)患者243例(95.7%);依据PASI评分对其进行分级:轻中度银屑病(PASI≤10)患者4例(1.6%),重度银屑病(PASI>10)患者250例(98.4%)。2.寻常型银屑病最常见,共计139例(54.7%),其次为脓疱型、红皮病型、关节病型,分别为57例(22.4%)、33例(13.0%)、25例(9.8%)。有吸烟史的患者共计83人(32.7%),有酗酒史(长期饮酒史,持续5年以上;每日饮酒折合乙醇量≥80g/d;乙醇量(g)=饮酒量(ml)X浓度(%)×0.8)的共计40人(15.7%),有阳性家族史的共计58人(22.8%)。3.本研究中患银屑病共病的共计164例(64.6%),无共病的共计90例(35.4%)。各种银屑病共病中,最常见的是高脂血症,共计102例(40.2%),其次为高血压(41例,16.1%)、MS(35例,13.8%)、高尿酸血症(29例,11.4%)、心血管疾病(29例,11.4%)、感染(28例,11.0%)、PsA(25例,9.8%)、2型糖尿病(24例,9.4%),此外,还有肝脏疾病、恶性肿瘤、消化道疾病、脑血管疾病、肾脏疾病等。4.共病组患者年龄较无共病组患者大(分别为48.3±16.6、27.7±17.3岁),两组存在显著差异(P<0.001)。共病组的病情严重程度明显重于无共病组(BSA、PASI评分P值均<0.001)。5.本研究中,寻常型、脓疱型、红皮病型、关节病型银屑病分别为139例、57例、33例、25例,各种临床类型共病的分布各不相同。6.未成年组患者病情严重程度轻于成年组(BSA、PASI评分的P值分别为0.001和<0.001),共病的比例也显著低于成年组(P<0.001),尤其是代谢相关的疾病(如MS、高血压、高脂血症)。较常见的共病为高脂血症(20.0%)、高尿酸血症(5.7%),此外,感染、肝脏疾病、心血管疾病各1例。7.研究结果显示男性患者BMI为(25.0±4.9)kg/m2,女性患者BMI为(23.5±4.1)kg/m2,男性的BMI显著高于女性(P=0.019)。不同性别组各银屑病共病差异无统计学意义(P均>0.05)。8.肥胖组与正常组患者相比,BSA(%)、PASI更高(P值分别为0.036和0.011)。正常组存在共病的比例为54.5%,而肥胖组为77.5%,两组存在显著差异(P<0.001)。肥胖组与代谢相关的共病(如MS、高血压、高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、肝脏疾病、心血管疾病)的百分比均显著高于正常组(P<0.05)。9.早发组共病的比例为56%,晚发组为86.1%,二者具有显著差异(P<0.001)。晚发组MS、高血压、高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、心血管疾病、肾脏疾病、消化道疾病的比例均较早发组高。10.研究发现病情较重组患者吸烟、酗酒的比例均高于病情较轻组,且罹患MS、高血压、高脂血症、感染、肝脏疾病、心脑血管疾病、PsA、消化道疾病的可能性更高。结论1.银屑病住院患者PASI评分和BSA较高,容易伴发MS、心脑血管疾病、PsA、恶性肿瘤、感染、消化道疾病、肾脏疾病等共病。2.共病与银屑病严重程度相关,病情越重,发生共病的风险越高。3.未成年组银屑病住院患者银屑病严重程度较轻,共病的分布与成年组也有很大差异,比例较高的共病为高脂血症(20.0%)、高尿酸血症(5.7%)。4.不同性别患者共病的分布无显著差异。肥胖的银屑病患者病情更重,发生代谢相关性疾病的风险更高。