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背景:研究已经表明内皮细胞损伤在动脉粥样硬化发生发展中起重要作用,但是目前关于损伤后内皮细胞再生、修复等方面的研究甚少。内皮祖细胞(EPCs)是内皮细胞的前体细胞,参与了血管内皮细胞修复过程。研究报道EPCs的减少与心血管病的危险因素相关。EPCs在冠心病患者,尤其是急性心肌梗死患者中的动态变化以及常规治疗对EPCs的影响尚有待研究。目的:研究冠心病患者中外周血中循环EPCs变化及与冠状动脉病变程度的关系;并且比较不同剂量的阿托伐他汀对EPCs数量和功能的影响。从而探讨EPCs在冠心病中的变化意义及他汀类药物对EPCs的影响,为寻求治疗冠心病的新方法奠定基础。方法:研究对象为2006年5月至11月在我院住院的冠心病患者83例,分为急性心肌梗死介入治疗组(A组,n=25)、急性心肌梗死保守治疗组(B组,n=19)、不稳定型心绞痛组(C组,n=21)及稳定型心绞痛组(D组,n=18),同时选取在我院行冠脉造影阴性的患者10人为对照组(E组,n=10)。患者均在入院后即刻(急性心肌梗死发病平均时间2.5±1.5小时)、第24小时、48小时、72小时、7天、14天及一个月时采血,以CD133作为EPCs标记物,用流式细胞仪检测患者外周血中CD133标记细胞数量。同时对入院后冠心病患者采取随机双盲的原则,分别给于阿托伐他汀(商品名:立普妥)10毫克和40毫克阿托伐他汀治疗,随访一个月。结果:1.冠心病患者及对照组外周血均有EPCs (CD133)的表达,A组和B组CD133的水平<C组<D组<E组(P<0.05);其中A组与B组比较,各时间点的CD133水平无显著性差异(P>0.05);A组、B组与其它组比较,各时间点的CD133水平存在显著性差异(P<0.05)。2.急性心肌梗死患者中外周血的EPCs在一周内存在着动态变化,其中介入治疗组第72小时升高明显,保守治疗组第7天升高明显,而心绞痛患者及非冠心病患者中不存在这样的变化。3.外周血中EPCs水平与冠状动脉病变程度呈负相关(r=-0.619,P<0.05)。4.阿托伐他汀可能增加外周血EPCs(CD133)的数量,但与剂量无明显相关性。结论:1.冠心病患者中,病变程度越重,其EPCs数量越少,其趋势为EPCs数目:急性心肌梗死<不稳定型心绞痛<稳定型心绞痛。2.急性心肌梗死患者EPCs数目在一周内存在的动态变化。3.加用他汀类药物可能增加EPCs的数目,但与剂量无明显相关性。