【摘 要】
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目的:本研究总结了延安大学附属医院急性胰腺炎（AP）患者的临床特征,分析AP进展为重症AP的危险因素,及时识别重症AP并加以干预,防止疾病进展。方法:将2019.1.1～2021.12.31就诊于延安大学附属医院的AP患者纳入本研究,排除妊娠、未满18岁、既往有胰腺疾病、合并慢性肝肾衰竭、恶性肿瘤及关键指标缺失的患者;收集AP患者的基本资料、实验室指标,分析其总体临床特征;根据性别、病因、年龄、B
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目的:本研究总结了延安大学附属医院急性胰腺炎（AP）患者的临床特征,分析AP进展为重症AP的危险因素,及时识别重症AP并加以干预,防止疾病进展。方法:将2019.1.1～2021.12.31就诊于延安大学附属医院的AP患者纳入本研究,排除妊娠、未满18岁、既往有胰腺疾病、合并慢性肝肾衰竭、恶性肿瘤及关键指标缺失的患者;收集AP患者的基本资料、实验室指标,分析其总体临床特征;根据性别、病因、年龄、BMI、RAC分级分组,分析不同组AP的临床特征;按RAC分级标准,把AP患者分为两组,MAP为轻症组,MSAP及SAP为重症组,应用logistic回归分析探索进展为重症AP的高危因素。结果:1.在401例AP患者,66.3%为男性,18～44岁占49.1%,≥45岁的女性占52.9%;ABP组占48.1%,HTGP组占24.9%;BMI在24～27.9kg/m~2之间者占42.6%,BMI≥28kg/m~2的男性占85.5%;有脂肪肝者占52.9%;RAC分级中MAP组占69.6%。2.1对AP患者性别进行分组对比后发现,有高血压病史、糖尿病病史、脂肪肝、吸烟、饮酒、超重者在男性中比重较大,男性ALB、TG、TC、CRE、UA较高,年龄、NLR、PLR、LPS、AMY、Ca2+、ALT、ALP、HDL-C较低（P＜0.05）。2.2将AP患者按年龄分组对比后发现,男性、合并糖尿病病史、饮酒、吸烟、脂肪肝、肥胖者在18～44岁患者中所占比重大,ALB、Ca2+、TG、TC、CRE、UA较高;有高血压病史、ABP在≥45岁患者较多见,NLR、PLR、LPS、AMY、ALT、TBi L、ALP、HDL-C较高（P＜0.017）。2.3将AP患者按病因分组对比后发现,年龄偏高、BMI＜24kg/m~2者在ABP组较多见,NLR、PLR、LPS、AMY、ALT、TBi L、TBA、GGT、ALP较高;男性、有糖尿病病史、饮酒、吸烟、中到重度脂肪肝者在HTGP及AAP组比重较大,TC、TG、UA较高（P＜0.008）。2.4对AP患者根据BMI分组对比后发现,年龄偏高者、ABP在BMI＜18.5kg/m~2组中多见,其ALB较低;年龄偏低者、HTGP、有糖尿病病史、脂肪肝、饮酒、吸烟者在BMI≥28kg/m~2组中所占比重大,其FBG、CRE、UA、TG、TC较高,AMY、ALT、ALP、HDL-C较低（P＜0.008）。2.5根据RAC分级对AP患者分组对比后发现,合并脂肪肝者在MAP组占少数、住院时间较短,TC、LDL-C偏高,NLR、CRP、BUN偏低;SAP组ALB、Ca2+较低,CRE较高;在AP患者中BISAP评分≥3分及MCTSI评分≥4分的占比会随着病情加重而增加（P＜0.017）。3.按RAC分级标准,把AP患者分为两组,MAP为轻症组,MSAP及SAP为重症组,进行单因素分析后结果为:老年、有脂肪肝者、BISAP评分≥3分、MCTSI评分≥4分、WBC、NLR、CRP、TBil、CRE、BUN、FBG是发生重症AP的危险因素;ALB、Ca2+、TC是保护因素。将有意义的指标纳入多因素分析后结果为:较低的ALB、较高的CRE、有脂肪肝、BISAP评分≥3分及MCTSI评分≥4分是AP进展为重症AP的独立危险因素。结论:1.AP的主要病因是胆源性疾病,ABP好发于中老年女性,HTGP多发于青年肥胖男性;RAC分级以MAP为主,老年合并低体重者,需警惕SAP的发生。2.Logistic回归分析示:较低的ALB、较高的CRE、有脂肪肝、BISAP评分≥3分及MCTSI评分≥4分是AP进展为重症AP的高危因素。
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