论文部分内容阅读
目的：胰岛素抵抗是2型糖尿病的重要组分，肥胖特别是腹部脂肪堆积促进胰岛素抵抗的发生。本研究旨在以应用双能X线(DEXA)准确测量体脂含量及分布为评价手段的基础上，分析体重指数(BMI)、体重、腰围、臀围、腰臀围比值(WHR)与DEXA测量的全身体脂百分比及躯干体脂百分比的相关性，以寻求在临床和科研工作中切实可行的反映胰岛素敏感性的良好指标；通过分析体脂含量、分布及其分泌的抵抗素与组织胰岛素的关系，及空腹血清抵抗素浓度与BMI、体重、腰围、臀围、腰臀围比值与DEXA测量的全身体脂百分比及躯干体脂百分比的关系，来探讨抵抗素在人类肥胖、胰岛素抵抗和2型糖尿病发生过程中的作用；分析与胰岛素密切相关的其它因素(hsCRP、FFA、血压、血脂)的变化，及其与血清抵抗素的相关性进一步探讨抵抗素可能导致胰岛素抵抗的机制。方法：所有受试者均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，依据1999年WHO糖尿病诊断标准选取T2DM患者52例，男性24例，女性28例。按BMI将每组分为肥胖亚组(BMI≥25kg／m~2)和非肥胖亚组(BMI＜25kg／m~2)。观测指标包括临床检查项目和空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)餐后2小时胰岛素(PINS)、血脂、FFA、hsCRP水平，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定受试者空腹血清抵抗素浓度。应用双能X线(DEXA)测定机体的全身脂肪含量百分比(BF％)和躯干脂肪含量百分比。使用李氏公式计算胰岛素作用指数IAI=1／(FINS×FPG)，胰岛素作用指数非正态分布，取其自然对数计算。结果：1．BMI与BF％相关系数r为0.595，P＜0.01。与躯干脂肪含量的相关系数r为0.664，P＜0.01。2．BMI和腰围与FINS的相关性分析显示，相关系数r分别为0.620和0.585，在与LnIAI的相关分析中显示相关系数r分别为-0.525和-0.511，均明显优于其他指标。3．2型糖尿病患者空腹血清抵抗素的浓度高于非糖尿病者(P＜0.05)，肥胖或体脂含量增加者血清抵抗素浓度显著升高(P＜0.05)，抵抗素与BMI、腰围、BF％、臀围、WHR、2hPG均呈正相关，与躯干脂肪百分比也呈正相关趋势，但未达到显著水平(P＞0.05)，与LnIAI负相关，多元逐步回归显示血清抵抗素浓度与腰围和2hPG的关联最为密切。4．糖尿病组血清hsCRP高于对照组(P＜0.01)，糖尿病肥胖亚组hsCRP高于非肥胖亚组(P＜0.05)，抵抗素与hsCRP正相关(r=0.263，P＜0.05)。5．糖尿病组血清FFA高于对照组(P＜0.01)，抵抗素与FFA正相关(r=0.268，P＜0.05)。结论：1．BMI和腰围是反映胰岛素敏感性的敏感指标。2．抵抗素可能是联系肥胖，特别是中心性肥胖与2型糖尿病的纽带。3．抵抗素可能与炎症反应有关。4．抵抗素可能参与了脂代谢紊乱，从而导致胰岛素抵抗和2型糖尿病的发生。