甲状腺功能在多囊卵巢综合征患者中的差异性表达

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目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清促甲状腺素(TSH)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)等的表达及其意义。方法:2010年12月至2012年12月期间就诊于吉林大学第二医院妇科门诊及生殖中心行甲状腺功能检查的患者共127例。正常孕检女性(甲状腺功能正常)18例。稀发排卵或无排卵的患者共109例,其中46例患者确诊为PCOS,其余63例患者为月经稀发排卵或无排卵的(已排除PCOS)。抽取患者空腹静脉血,应用化学发光法测定:游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺激素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(TT3),甲状腺素(TT4),促甲状腺激素(TSH),参考范围分别为3.19~9.15pmol/l,9.11~25.47pmol/l,0.8~2.2pmol/l,42.00~135.00pmol/l及0.3~5.6mIU/L均排除有甲状腺疾病史及甲状腺手术史。按照PCOS的诊断标准将病例分为两组。①实验组:明确诊断PCOS患者46例;②对照组:正常孕检女性(甲状腺功能正常)18人;分别统计各组患者的TSH、FT3、FT4、TT3、TT4进行统计学比较。分别统计各组的血清甲状腺激素水平并比较。结果:PCOS患者的甲状腺激素水平与正常孕检女性的甲状腺激素水平相比,PCOS患者的TSH水平明显高于正常孕检女性的TSH水平,而FT3、FT4、TT4水平明显低于正常孕检女性,而TT3的比较无明显差异,考虑可能是由于体内起主要作用的甲状腺激素为游离甲状腺激素。PCOS患者与已排除PCOS诊断标准的稀发排卵或无排卵的患者的甲状腺激素水平比较,PCOS患者FT4、TT4、TT3水平明显低于已排除PCOS诊断标准的稀发排卵或无排卵的患者,但FT3、TSH水平比较,差异不明显,无统计学意义。考虑可能是因为有共同的病症稀发排卵或无排卵,导致TSH的改变。当已排除PCOS诊断标准的稀发排卵或无排卵的患者同正常孕检女性的甲状腺激素水平比较,已排除PCOS诊断标准的稀发排卵或无排卵的患者而FT3、FT4平均水平稍低于正常孕检女性, TSH水平稍高于正常孕检女性的TSH水平,但由于较小的差异,无统计学意义。结论:1、 PCOS患者与甲状腺功能减退症之间具有相关性;2、有稀发排卵或无排卵的患者,其甲状腺功能的表达具有差异性;3、甲状腺激素水平降低可能是导致PCOS发生的一个原因。
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