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目的：观察脑出血(ICH)患者脑脊液(CSF)中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)的动态变化与ICH病程的关系，并探讨β-七叶皂甙钠干预作用。
方法：将符合入选标准的ICH患者60例随机分为常规治疗组和β-七叶皂甙钠治疗组(各30例)，常规治疗组予以脱水降颅压；防治并发症及对症支持治疗等；β-七叶皂甙钠治疗组在常规治疗基础上加用β-七叶 皂甙钠，静脉滴注每次20mg，每日1次，连续使用21天。另设置需要手术治疗的尿石症患者20例为对照组。ICH患者分别在病程第3天、9天、20天做腰椎穿刺收集CSF；对照组在手术前椎管内麻醉时留取脑脊液标本。ELISA法测定TNF-α、IL-6水平；乳胶比浊法测定CRP水平。ICH患者同期进行神经功能评分(NIHSS)。
结果：ICH两组TNF-α、IL-6和CRP水平在病程的第3天、9天和20天均高于对照组(p<0.05)。七叶皂甙钠治疗组TNF-Q、IL-6、CRP水平和NIHSS评分在病程的第3天时与常规治疗组比较无显著差异(p>0.05)；但是TNF-α、IL-6水平在病程的第9天和20天ICH两组比较存在显著差异(p<0.05)，TNF-α水平β-七叶皂甙钠治疗组低于常规治疗组；IL-6的水平β-七叶皂甙钠治疗组高于常规治疗组。NIHSS评分在病程的第9天和20天β-七叶皂甙钠治疗组改善高于常规治疗组(p<0.05)。CRP的水平在病程第3天和第9天ICH两组比较无显著差异(p>0.05)，在第20天时B-七叶皂甙钠治疗组CRP水平低于常规治疗组(p<0.05)。
结论：
1.ICH急性期CSF中TNF-α、IL-6和CRP等炎性反应因子表达增加，推测炎症反应可能参与了急性ICH脑损伤。
2.ICH患者CSF中TNF-α、IL-6、CRP动态变化水平在一定程度上与病情变化和转归有关。
3.B-七叶皂甙钠可改善ICH后NIHSS，其机制也可能是通过调节ICH患者炎性反应因子TNF-α、IL-6、CRP水平而发挥作用。