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目的:通过对脓毒症猪的血流动力学、炎症因子和心脏病理组织学的观察,探讨连续性血液净化治疗对脓毒症心功能障碍的治疗保护作用。方法:将12头健康雄性猪(体重13±1.5kg),分为对照组(n=6)和实验组(n=6)。采用静脉注射内毒素(20 μg/kg/h)制备脓毒性心功能障碍模型,造模成功后,两组动物均给予常规镇痛镇静、脉波指示剂连续心排血量监测(PICCO)、呼吸机辅助通气以及液体复苏治疗。对照组给予常规支持治疗;实验组在常规支持治疗的同时,给予连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗。观察两组动物表现,记录不同时间点(Ba,0,2,4,6h)血乳酸、氧合指数、血流动力学、每小时尿量。应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定上述各时间点血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和白介素-10(IL-10)水平。观察6h后,取心脏组织,苏木素-伊红染色观察心脏组织形态学的改变。比较两组上述指标的差异,评价连续性血液净化治疗在治疗脓毒症心功能障碍猪模型中的保护作用。结果:与对照组比较,实验组血乳酸和氧合指数均明显改善(6h时),差异有统计学意义(P<0.05);血流动力学方面,与常规治疗相比,CVVH治疗明显增高心排指数(6h),降低心率(4、6h),促进平均动脉压升高(4、6h)以及减低血管外肺水指数(4、6h),差异均有统计学意义(P<0.05);但不改善肺毛细血管通透指数(PVPI)(P>0.05);CVVH治疗促进尿量增多(6h),与常规治疗相比,差异有统计学意义(P<0.05);在炎症因子方面,与常规治疗相比,CVVH治疗显著降低血清TNF-α(6h)、IL-6(4h、6h)以及 IL-10(6h),差异均有统计学意义(P<0.05);病理学提示,对照组心肌肿胀明显,伴随着炎症细胞的间质浸润,而CVVH治疗组心肌炎症细胞浸润明显减少。结论:连续血液净化治疗能够改善内毒素诱导的脓毒症心功能障碍,有望成为治疗脓毒症心功能障碍的一种重要手段。