全文分为二部分 第一部分：靶控输注异丙酚与舒芬太尼联合用于无痛人工流产术的临床研究 目的 通过比较不同血浆靶浓度异丙酚输注(TCI)联合一定剂量舒芬太尼用于无痛人工流产手术的麻醉效能，及其对呼吸、循环功能的影响和不良反应，探讨用于无痛人工流产术的合理配伍。 方法 80例早孕患者，均无麻醉前用药，随机分为4组。Ⅰ组单纯用1％异丙酚，血浆靶浓度设定为7.0μg/ml，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组在输注异丙酚前2min先静注0.12μg/kg舒芬太尼，注药时间30秒，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组异丙酚血浆靶浓度分别设定为5.0μg/ml、5.5μg/ml、6.0μg/ml，待患者睫毛反射消失，BIS值降至40后开始手术，吸宫结束时停异丙酚。监测患者的SBP、DBP、SpO2、HR和BIS值，并记录诱导时间、手术时间、唤醒时间和定向力恢复时间、异丙酚的总用量、患者体动及术后宫缩痛等情况。 结果 各组患者均顺利完成手术，与对照组相比，各舒芬太尼组的异丙酚用量均降低，其唤醒时间、定向力恢复时间较短，血流动力学亦较平稳，术后宫缩痛明显减轻。而舒芬太尼组中，Ⅳ组患者的呼吸抑制的发生率最高，而Ⅱ组患者较其他各组患者体动明显。 结论 靶控输注异丙酚与舒芬太尼联合可以安全有效地用于无痛人工流产手术的麻醉。当异丙酚TCI浓度为5.5μg/ml时，异丙酚用量小，患者呼吸抑制轻，术中发生体动反应少，血流动力学稳定，术后苏醒迅速，为与0.12μg/kg舒芬太尼配伍用于无痛人流手术的最适异丙酚TCI浓度。 第二部分：罗比卡因复合不同浓度舒芬太尼行硬膜外分娩镇痛的最低有效浓度的研究 目的 寻求自第一产程起硬膜外分娩镇痛的最适舒芬太尼浓度，及与之配伍的罗比卡因的浓度和剂量。 方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级，妊娠≥36周，产前无服用镇痛催眠药史的初产妇124例，随机分为四组，Ⅰ组：0.2μg/ml舒芬太尼组；Ⅱ组：0.4μg/ml舒芬太尼组；Ⅲ组：0.6μg/ml舒芬太尼组；Ⅳ组：对照组，单纯使用罗比卡因。于宫口开至2～3cm时于L2-3间隙行硬膜外穿刺置管，分别注入15ml罗比卡因与不同浓度的舒芬太尼混合溶液。根据双盲、序贯的方法，以上一产妇的镇痛效果，确定下一例产妇所用的罗比卡因药液浓度，各组初始的罗比卡因浓度均定为0.12％。 结果 4例产妇因脐带脱垂、单侧硬膜外阻滞或结果可疑而退出研究，余120例产妇进入分析。各组罗比卡因分娩镇痛的EC50值分别为Ⅰ组：0.074％(95％CI，0.071％～0.078％)；Ⅱ组：0.048％(95％CI，0.041％～0.056％)；Ⅲ组：0.035％(95％CI，0.029％～0.044％)；Ⅳ组：0.111％(95％CI，0.106％～0.116％)。 结论 硬膜外复合使用舒芬太尼能剂量相关地降低罗比卡因分娩镇痛的最低有效浓度，使用0.2μg/ml和0.4μg/ml的舒芬太尼得到的罗比卡因的最低有效镇痛浓度分别为0.074％和0.048％，两组均可达到满意镇痛，不良反应差异无显著意义。