目的:高乳酸血症在心脏手术中很常见,且与术后主要并发症发生率增高、住院时间延长和死亡率增加有关。然而,在接受Stanford A型主动脉夹层手术的患者人群中,关于术后高乳酸血症的危险因素的描述、对术后结果的影响以及预后价值的评估是有限的。方法:回顾性地收集了2016年1月至2019年12月期间在武汉协和医院接受急性Stanford A型主动脉夹层手术的成年患者的临床病历资料。单因素分析和多因素逻辑回归分析用于确定术后高乳酸血症的独立风险因素。基于多因素回归模型,构建术后高乳酸血症的风险预测模型。绘制受试者工作特征（ROC）曲线以评估预测模型的辨别能力。校准曲线用于评估模型的校准能力。决策曲线分析用于评估模型的临床效用。通过门诊和/或电话联系形式对Stanford A型主动脉夹层术后顺利出院患者进行长期的随访。绘制ROC曲线评估乳酸峰值水平和高乳酸血症对术后并发症及死亡的预测效果。倾向性得分匹配（PSM）分析用于减少偏差和混杂变量的影响以分析术后早期高乳酸血症与术后并发症及死亡之间的相关性。应用Kaplan-Meier方法估计事件发生时间变量,并使用对数秩检验比较组间差异。结果:术后高乳酸血症（＞4 mmol/L）的发生率为38.6%（188/487）。男性、手术史、术中红细胞输注量增加和体外循环时间延长被确定为术后高乳酸血症的独立危险因素。预测模型的受试者工作特征曲线下面积（AUC）为0.72,表示中等辨别能力。该模型具有良好的校准能力（Hosmer-Lemeshowχ2=10.25,P=0.25）。决策曲线和临床影响曲线也显示模型具有良好的临床实用性。与无高乳酸血症的患者相比,有高乳酸血症的患者中术后酸中毒、心动过速、气管切开、连续肾脏替代疗法和死亡的比例更高,经历更长时间的ICU停留（P＜0.05）。总体住院死亡率为10.1%。术后乳酸峰值对住院死亡率具有中等预测能力（AUC,0.72;最佳截断值,3.75 mmol/L;灵敏度,0.755;特异度0.616）,经过PSM后,仍具有合理的预测能力（AUC,0.69;最佳截断值,8.45 mmol/L;灵敏度,0.457;特异度,0.914）。Kaplan-Meier曲线显示非高/高乳酸血症组在远期全因死亡率、夹层相关死亡率、脑卒中事件上组间无显著差异（Logrank P＞0.05）。结论:术后高乳酸血症在接受急性Stanford A型主动脉夹层手术的患者人群中普遍存在。此研究首次构建了Stanford A型主动脉夹层手术患者术后高乳酸血症的风险预测模型,并以列线图的形式呈现,以便于临床应用。预测模型具有良好的辨别能力、校准能力和临床实用性,可能有助于患者的个人风险评估以及临床决策。术后乳酸峰值是急性Stanford A型主动脉夹层术后住院死亡率的良好预测指标。术后高乳酸血症与术后短期不良结果有关,但对于Stanford A型主动脉夹层术后的远期预后,它并不是一个有用的预测指标。