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目的通过对高血压伴心脏结构损害患者心电图及心脏彩超等临床资料分析,并进行中医辨证分型,探讨高血压伴心脏结构损害患者的QT离散度与中医辨证分型的关系。方法回顾性分析我院心内科2012年资料完整的住院确诊为高血压病的患者80例,其中高血压2级患者32例,高血压3级48例；伴左室肥厚者32例,左房扩大者48例；伴高脂血症39例；合并心功能不全(NYHA心功能分级Ⅰ～Ⅱ级)35例。常规12导联心电图分别测量QTd、QTcd等参数,记录血清学指标、超声检查等。同时对入选患者进行辨证分型,探讨QT离散度与中医证型之间的关系。结果对QT离散度相关因素研究中,发现心率与QTd值呈正相关(P<0.01)。研究中80例高血压病患者的QTd、QTcd值均大于正常人群(P<0.01),高血压3级组较高血压2级组增大的更为明显(P<0.05)。各亚组间QTd、QTcd比较发现左室肥厚、心功能不全使QTd、QTcd增加更加明显(P<0.05)。经中医辨证分型后比较发现,偏虚型组中患者的QT离散度均高于偏实型组患者(P<0.01)。结论在本试验所纳入病例的心率范围内(58次/份～98次/分),QTd与心率正相关,而利用Bazett公式校正后所得的QTcd值能有效排除心率对QT离散度的影响。高血压患者QT离散度较正常人群明显延长,合并左室肥厚、心功能不全时患者QTd、QTcd增加更加明显,提示心肌肥厚,直至失代偿可加重心室复极异常,导致恶性心律失常风险性增加。在高血压中医辨证的四个证型中,虚证组中各证型之间QT离散度无明显规律,实证组中痰湿壅盛证QT离散度较肝火亢盛证延长。QT离散度在高血压中医辨证分型中确实有一定变化规律,即随着病程的迁延由实转虚,心室肌复极的不均一性也愈加明显,QT离散度呈现出实证<虚实夹杂证<虚证的趋势。因此,QT离散度可作为高血压中医辨证分型中虚实变化的一个参考指标。