我国长期护理保险试点方案公众满意度评估及比较研究

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人口老龄化、家庭规模小型化导致全球老年长期护理风险社会化。许多国家开始以社会保险方式应对该风险,本文将其界定为社会长期护理保险(Social Long-Term Care Insurance,SLTCI)。2016年6月27日,我国人社部出台了关于开展长期护理保险制度试点的指导意见(以下简称“指导意见”),现阶段各试点地区形成了各具特色的SLTCI方案。本文利用公众满意度在社会保险项目评价的研究成果,构建我国SLTCI方案公众满意度模型。在此基础上对比分析不同试点方案差异,找出在我国最具应用前景的SLTCI制度模式,为构建我国SLTCI制度提供现实依据。首先,介绍长期护理保险的涵义以及主要模式,从制度筹资、给付和运行三大方面梳理当前国内外SLTCI制度框架和特点,结合公众满意度内涵及相关应用,将SLTCI公众满意度界定为:公众对SLTCI制度的需求和期望,与其实际政策体验之间进行对比后的主观感受。其次,选取上海、青岛、承德和石河子四个典型SLTCI试点方案地区发放问卷。采用二元Logistic回归分析方法建立SLTCI公众满意度模型,最终得到2个体需求层和4个政策体验层的显著影响因素,得出SLTCI公众满意度更多受到来自政策体验层因素的影响。再次,假设SLTCI试点方案设计影响公众满意度,将公众政策体验层因素作为评价指标,对比分析各试点地区方案下的公众满意度评价。结果表明,SLTCI试点方案筹资、给付和运营模式设计,使得方案缴费水平、护理种类、支付水平、经办服务产生较大差异,影响公众满意度评价。最后,得出我国SLTCI制度应发挥比例筹资优势,建立合理稳定的筹资机制。给付水平应与筹资水平和失能风险相适应。坚持实物给付优先,因地制宜加入现金给付。科学引入商业保险机构。
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