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目的：主要观察口服尼可地尔药物对严重冠心病，冠脉造影示三支病变，采用药物保守治疗患者的疗效。研究方法：搜集所有符合入选条件的住院患者资料包括患者性别，年龄，入院时的血压，血肌酐，血脂，血红蛋白和左室射血分数（LVEF）,室壁运动积分指数，硝酸甘油消耗量，BNP，24小时动态心电图检测，家族史，糖尿病史，既往PCI史，CABG史以及有无心肌梗死病史，患者基础用药情况。半年内或者入院后行冠脉造影示冠状动脉三支病变的患者，合并或者不合并左主干病变，由于远端血管循环较差，无法行外科搭桥手术，或患者冠状动脉病变符合行血运重建术的条件，但是患者及家属拒绝行PCI及CABG治疗，与患者及家属商议后同意采用药物保守治疗的患者。将患者随机分为常规治疗组(n=36,男/女=20/16)和尼可地尔组（n=40男：女=23:17），常规治疗组给予阿司匹林，β受体阻滞剂，ACEI类，他汀类，盐酸地尔硫卓，氯吡格雷，盐酸曲美他嗪，单硝酸异山梨酯；尼可地尔组给予阿司匹林，β受体阻滞剂，ACEI类，他汀类，盐酸地尔硫卓，氯吡格雷，盐酸曲美他嗪，单硝酸异山梨酯，尼可地尔（5mg3/日）。两组心衰患者可以根据病情适度给予强心药物地高辛及利尿药呋塞米，糖尿病患者加用降糖药或胰岛素。住院期间检测患者心率，血压，体温，呼吸频率等基本情况。通过心电监护观察病人有室速、室颤等恶性心律失常以及ST段变化等。观察指标：患者入院时的基础资料，治疗1个月和6个月后的心绞痛发作次数，硝酸甘油消耗量，恶性心律失常，动态心电图ST段趋势图，左室射血分数，室壁运动积分指数，血BNP，远期MACE等，是否优于常规药物治疗。统计学方法：运用SPSS20.0进行数据分析，P＜0.05为有统计学差异。结果：1基础资料对比通过两组患者入院资料统计，对计量资料包括：年龄，舒张压，收缩压，血肌酐，LDL-C，血红蛋白，左室射血分数，室壁运动积分，血BNP水平，24小时动态心电图ST段趋势图，硝酸甘油消耗量进行t检验，结果是P值均＞0.05，无统计学差异；对计数资料包括既往患者性别，高血压，糖尿病，PCI史，CABG史，心肌梗死病史，以及基础用药包括阿司匹林，β受体阻滞剂，ACEI类，他汀类，盐酸地尔硫卓，氯吡格雷药物进行了卡方检验，结果是P值均＞0.05，无统计学意义。2心绞痛发作次数及持续时间心绞痛发作次数及持续时间治疗前常规治疗组和尼可地尔组比较无差异，治疗1个月后两组分别有7人（19.44%）和18人（45.00%）有效，P值为0.018；6个月后两组分别有10人（27.78%）和22人（55.00%）有效，P值为0.016。尼可地尔组优于常规治疗组。324小时动态心电图结果对比经治疗1个月后，常规治疗组恶性心律失常Curtis-Walker评分≥3的患者有14人（38.89%），尼可地尔组有7人（17.50%），P值为0.037；经治疗6个月后，常规治疗组Curtis-Walker评分≥3的患者有13人（36.11%），尼可地尔组有5人（12.50%），P值为0.016。尼可地尔组疗效优于常规治疗组。ST段趋势图：发作次数两组比较治疗1个月后1.11±0.62vs0.90±0.55，P=0.119；治疗6个月后两组比较1.03±0.56vs0.68±0.57，P=0.008。ST段压低幅度治疗后1个月两组比较1.02±0.32vs0.84±0.27，P=0.01；治疗6个月后两组比较0.91±0.31vs0.67±0.24，P=0.000。持续时间两组比较治疗1个月后8.19±2.48vs5.12±2.04，P=0.000，治疗6个月后两组比较7.07±2.35vs3.66±1.59， P=0.000。尼可地尔组疗效优于常规治疗组。4硝酸甘油药物消耗量硝酸甘油药物消耗量经治疗1个月后常规治疗组和尼可地尔组分别为19.31±3.74vs16.36±3.29，P值为0.000；治疗6个月后两组分别为17.44±3.45vs10.46±2.64， P值为0.000。尼可地尔组优于常规治疗组。5心脏彩超比较患者左室射血分数（LVEF），经治疗1个月后常规治疗组与尼可地尔组相比，两组分别为：46.72±6.03vs48.15±5.59；P值=0.302，无差异；经治疗6个月后，两组分别为48.00±6.04vs53.83±5.69；P值为0.000，有统计学差异，尼可地尔组优于常规治疗组。室壁运动积分指数两组比较，治疗1个月后分别为2.32±0.63vs2.07±0.57， P=0.071；治疗6个月后两组比较分别为2.06±0.57vs1.58±0.49，P=0.000。尼可地尔组优于常规治疗组。6BNP两组数据相比，经治疗后1个月患者BNP水平为405.37±133.13vs364.89±121.03，统计P值为0.169；治疗6个月后两组患者BNP水平为367.45±116.45vs314.01±95.16，统计P值为0.031。尼可地尔组优于常规治疗组。7恶性心血管事件发生率对比7.1急性心肌梗死：常规治疗组患者共36人，经治疗6个月后发生急性心肌梗死的人数为2人，占总体比率为5.56%；尼可地尔组患者共40人，发生急性心梗人数为1人，占总体比率为2.5%。经统计，两组相比P值为0.601，无统计学差异。7.2心源性猝死：2组在随访6个月期间，无心源性猝死病例发生。结论：尼可地尔对于采用药物保守治疗的冠状动脉三支病变患者的疗效优于常规药物治疗，可改善心绞痛及心衰症状，减少心律失常的发生。