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目的:本研究利用行为学和血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)技术,使用组块设计的Stroop实验试验,研究中青年初发2型糖尿病患者是否存在注意功能障碍,揭示糖尿病对人脑注意功能调节机制的神经基础。 方法:对12例临床初诊中青年2型糖尿病患者及同期入选的年龄、性别及受教育年限与之匹配的血清血糖正常的健康志愿者12例,进行蒙特利尔认知评估量表(MOCA)和Stroop任务下的全脑fMRI扫描,探讨正常对照组与实验组在行为学表现以及在Stroop任务下各个脑区激活的异同。通过AFNI软件对fMRI数据进行分析。 结果: 1.蒙特利尔认知评估量表:中青年初发2型糖尿病患者组在视空间/执行功能、语言、抽象能力、定向力以及认知评估总积分中低于正常对照组,差异具有显著性,上述结果说明部分糖尿病患者存在轻度认知功能障碍。 2. Stroop注意功能试验:患者组执行认字试验及读色试验的反应时间两者均长于正常对照组,差异有统计学意义;正常对照组和患者组进行认字试验的正确率都要比读色试验的正确率高,但差异无统计学意义。对反应时间的长短而言,正常对照组执行读色试验的反应时间比认字试验的时间长,差异有统计学的意义,而患者组在执行读色试验的反应时间比认字试验的时间长,差异无统计学意义。与正常对照组相比,患者组执行认字试验及读色试验正确率存在明显减低的趋势,差异有统计学意义即与对照组相比,患者组无论是在认字还是读色试验的反应时间都延长,而在执行冲突试验时,正确率显著下降。 3.fMRI结果:12例中青年初发型T2DM患者及12例正常被试的fMRI数据符合研究条件而被采用。①读色及认字两种Stroop任务条件的脑激活区域没有差别,都集中分布在以前额叶(PFC)作为核心区域的脑区,包括双侧腹外侧前额叶皮层(VLPFC)、背外侧前额叶(DLPFC)、辅助运动区(SMA)、前扣带回(ACC)、双侧视区、颞叶中回、顶下小叶、小脑、岛叶、梭状回及丘脑。正常对照组执行读色试验激活的脑区减去执行认字试验激活的脑区的组内比较发现:双侧DLPFC、额极、ACC、顶叶、枕叶、小脑、左侧颞上回、右侧岛叶,提示正常人需要激活上述脑区才能成功的完成试验。患者组执行认字试验时激活脑区减去执行读色试验时激活脑区的组内比较发现:右侧VLPFC、额中/下回、双侧额上回、顶上小叶、及右侧丘脑出现激活,提示中青年初发型T2DM患者在执行读色试验时无法成功的动用相关脑区来抑制读色试验本身所带来的干扰效应。就认字试验而言,患者组减去正常对照组的组间比较发现:右侧VLPFC、ACC、额中回、颞中回、双侧额上回、顶上小叶及左侧中央后回、左岛叶出现激活,结果提示T2DM患者组为了成功完成相对简单的试验时就必须动用比正常人执行试验时更多的脑区。就读色试验而言,正常对照组减去患者组的组间比较发现:双侧DLPFC、额极、ACC、顶叶、颞上/中回、双侧小脑及右侧枕叶、岛叶出现激活,结果显示T2DM患者组在执行Stroop任务时部分脑区确实存在着功能障碍,他们需要动用更多脑区来执行相对简单的任务,而随着冲突的增加却无法动用更多的脑区来排除读色试验本身所带来的干扰。 结论: 1.中青年初发2型糖尿病患者存在注意功能的损伤。 2.中青年初发 T2DM患者皮层下结构功能存在损伤,认知控制加工需要扣带-前额通路在内的 PFC内不同亚区的功能协同。