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目的:哺乳期妇女处在一个特殊的生理状态并且对于营养的需求较高,母亲分泌的乳汁对于婴儿的生长发育起至关重要的作用。母乳中的脂肪酸对婴儿的身心健康具有重要意义而脂肪酸水平受乳母膳食的影响。因此,本研究旨在分析长春市201例乳母膳食营养素摄入情况并将其摄入的食物种类利用因子分析法分成4种膳食模式,研究膳食模式与乳汁脂肪酸构成谱的关系。方法:研究对象来自长春市某产后护理中心、吉林省妇幼保健院以及本小组通过网络平台宣传招募的志愿者。纳入标准:健康乳母且为纯母乳喂养或混合喂养婴儿,婴儿足月分娩,无出生缺陷或疾病。母亲无吸烟、饮酒等不良嗜好。排除标准:孕期<37周或>42周,婴儿出生体重<2500g或>4000g。乳母患有高血压、糖尿病、冠心病、肥胖症、肝肾疾病和其他脏器合并疾病病史以及素食的乳母。孕期、哺乳期摄入多不饱和脂肪酸补充剂的乳母。研究对象均签署知情同意书,研究设计得到吉林大学公共卫生学院医学伦理委员会批准。采用面对面调查问卷的形式收集研究对象的基本信息以及膳食信息,采用3d24h膳食回顾问卷调查乳母膳食摄入情况,应用金钥匙营养专家系统软件—孕产妇版(上海营康)对乳母膳食能量及营养素摄入情况进行分析,同时利用乳母食物频率问卷以及《2009中国食物成分表》分析其膳食脂肪酸摄入情况。乳汁收集于乳母产后第22天~3个月,并置于-80℃冰箱保存。提取乳汁中脂肪酸并进行甲酯化,用气相色谱仪检测母乳中脂肪酸甲酯水平,根据内标物C17:0的保留时间找到各脂肪酸色谱峰再利用甲酯转换系数算出36种脂肪酸水平,根据脂肪酸水平计算出各脂肪酸所占比例。采用SPSS16.0统计软件分析乳母基本信息,膳食5种脂肪酸、能量、各营养素摄入量,利用因子分析法的主成分分析将膳食种类分为4种膳食模式,利用4种膳食模式与乳汁脂肪酸进行多因素秩和检验。将有意义的膳食模式与母乳脂肪酸水平进一步做两独立样本非参数检验,分析不同膳食模式间脂肪酸水平的差异。所有统计检验均为双侧检验,P<0.05为差异具有显著性。结果:1、201例乳母平均年龄30.00岁,孕周为39.29周,孕期平均增重16.00kg。大部分产妇孕前BMI在正常范围(58.71%),文化程度以大学本科为主,占54.73%,研究生及以上学历和高中及以下学历人数分别占25.87%和16.42%。月家庭收入分为低收入(2000-5000元/月)、中等收入(5000-10000元/月)以及高收入(10000元/月以上)家庭,分别占16.42%、44.29%和27.86%。有92个产妇为自然生产,占45.77%。2、乳母平均每天能量摄入为1829.42kcal,低于膳食营养素参考摄入量(Dietary Reference Intakes,DRIs),由三大产能营养素碳水化合物、蛋白质和脂类提供的能量分别为52.51%、14.42%和33.07%。三类产能营养素的供能比接近于推荐范围,碳水化合物供能比在宏量营养素可接受范围(Acceptable Macronutrient Distribution Range,AMDR)内,而蛋白质和脂类供能比都稍高于推荐摄入量(Recommended Nutrient Intake,RNI)。3、乳母膳食中摄入的必需脂肪酸亚油酸(Linoleic acid,LA)和α-亚麻酸(Linolenic acid,ALA)的量分别为19.14g/d、2.40g/d,均超过适宜摄入量(Adequate Intake,AI)。二十碳五烯酸(Eicosapentaenoic acid,EPA)和二十二碳六烯酸(Docosahexenoic acid,DHA)平均摄入量分别为18.24mg/d和11.45mg/d,远远低于适宜摄入量。4、乳母膳食维生素摄入量偏低,其中维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C和叶酸摄入量均低于RNI,分别占RNI的46.49%、61.33%、66.67%、47.19%、32.89%。维生素E和烟酸超过RNI,达到推荐摄入量的178.82%和101.93%。乳母膳食中矿物质摄入的钙、钠严重不足,仅占RNI的43.86%和43.93%。铁、镁、钾、硒摄入量也低于RNI,分别占RNI的78.50%、75.65%、67.66%和61.44%。只有铜的摄入量超过RNI,达到119.29%,锌的摄入量接近RNI,占RNI的90.25%。5、通过因子分析的主成分分析将乳母膳食分成4种膳食模式,分别为以菌藻类、肉类、蛋类、水产品为主的模式1;以水果、蔬菜为主的模式2;以豆制品和坚果为主的模式3;以谷薯类为主的模式4。6、本研究共检测母乳中36种脂肪酸,饱和脂肪酸(Saturated fatty acid,SFA)16种,其水平占总脂肪酸的45.41%。其中以棕榈酸(C16:0)为主,占19.62%;其次是硬脂酸(C18:0),占6.18%;月桂酸(C12:0)占5.27%;肉豆蔻酸(C14:0)占4.88%。单不饱和脂肪酸(Monounsaturated fatty acid,MUFA)9种,其水平占总脂肪酸的29.59%。以油酸(C18:1n9c)为主,占24.25%,其次是十六碳一烯酸(C16:1)占2.83%。多不饱和脂肪酸(Polyunsaturated fatty acids,PUFA)有11种,其水平占总脂肪酸的21.09%。其中n-6PUFA有7种,其水平占总脂肪酸的17.02%,n-3PUFA有4种,其水平占总脂肪酸的3.79%,两个通路的脂肪酸含量均以其前体为主,LA和ALA,分别占总脂肪酸的13.70%和2.25%。n-6 PUFA和n-3 PUFA的主要产物花生四烯酸(Arachidonic acid,AA)和DHA分别占总脂肪酸的0.04%和0.94%。SFA:MUFA:PUFA为2.2:1.4:1,其中n-6PUFA:n-3PUFA为4.4:1。7、秩和检验结果表明,SFA、PUFA、n-6 PUFA水平在四种膳食模式之间存在差异(P<0.05)。两两模式间的非参数检验结果显示,对于母乳中SFA的水平,模式2乳母乳汁低于模式4乳母乳汁水平(P=0.009),母乳中n-6 PUFA水平,模式1的母乳低于模式2母乳水平(P=0.007),模式2母乳中PUFA、n-6PUFA水平均高于模式4的母乳水平(P=0.003,P=0.004)。结论:1、本研究对象中乳母膳食能量摄入低于推荐的能量需要量(Estimated Energy Requirement,EER),碳水化合物供能比在推荐范围内,而蛋白质、脂类供能比高于DRIs。膳食中摄入的LA和ALA水平均高于DRIs推荐的乳母适宜摄入量,而EPA和DHA水平低于适宜摄入量。2、本研究对象中乳母膳食微量营养素,只有维生素E、烟酸、铜高于推荐摄入量,其他维生素、矿物质摄入量均低于推荐摄入量。3、本研究对象乳母乳汁中SFA水平,模式2低于模式4;母乳中PUFA水平,模式2高于模式4。