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目的:⑴探讨动态CT检查在定量评价髌骨不稳中的价值。⑵探讨关节软骨磁共振T2驰豫时间定量分析在髌骨不稳导致相应软骨损伤中的应用价值。
方法:①113例患者和50例健康志愿者接受了检查。CT机应用GE64排螺旋CT扫描仪。要求疾病组屈膝0°、15°及30°,对照组屈膝0°及15°,两组均在股四头肌松弛及收缩状态下行膝关节横断面扫描。对获得的CT图像,采用图像后处理软件,进行图像叠加,测量参数值。②81例患者和50例健康志愿者接受了检查。所有被检查者均应用PHILIPS Archieve3.0T超导型磁共振成像仪和膝关节表面线圈检查。每位被检查者均取仰卧位,屈膝10°~15°,脚尖外旋15°。在矢状面定位片下,取得髌骨横断面图像。采用常规T2W脂肪抑制TSE序列进行扫描,后行T2 mapping成像。扫描完成后传送至工作站,经T2map软件(Philips公司)处理产生彩色图T2图,与相应解剖图像叠加融合。依据CA值大于20°和PTA值大于17°,将病例组划分为髌骨半脱位组和髌骨倾斜组。所有数据采集层面均取中间层面髌骨软骨上的内、中、外侧各3个感兴趣点,测定髌骨软骨T2驰豫时间值(ms)。并进行组内、组间T2值比较。
结果:⑴两组Q角比较有统计学意义,不同性别之间存在明显差异。⑵伸膝时,两组髌股关节对合情况有显著性差异;疾病组中随着屈膝角度的增加,髌骨倾斜、向外移位以及胫骨结节外旋的情况有所缓解。⑶疾病组中股四头肌收缩对髌骨位置的影响非常明显。⑷病例组与对照组T2驰豫值比较有统计学意义,组内髌软骨内、中、外侧三处软骨的T2驰豫值比较均有显著性差异。⑸慢性倾斜的髌骨关节软骨要比单纯髌骨半脱位的软骨更容易损伤。
结论:①动态CT检查不仅能发现如髌腱过度外翻、股骨髁间滑车凹角较大等静态参数,还发现匹配角、髌股外侧角、髌骨倾斜角在股四头肌收缩状态下发生变化的动态参数,这对于诊断隐匿性髌股关节对合紊乱十分有价值。②T2驰豫时间定量分析可以发现没有形态学变化的髌骨不稳关节软骨内成分变化,在早期软骨损伤诊断中有较高的应用价值。