目的:　　肌少症是以进行性的全身广泛性的骨骼肌质量和力量减少为特征的一类综合症。它能导致各种不良临床结局的发生，如身体残疾、生活质量下降，甚至死亡等。近年来有越来越多的研究表明，肌少症与术后不良临床结局相关。但是，前期大部分关于肌少症和术后临床结局的研究都以骨骼肌质量作为评价肌少症的唯一指标，并没有分析骨骼肌功能。骨骼肌功能包括骨骼肌力量和身体活动能力，骨骼肌功能的下降是肌少症诊断的重要组成部分。因此，前期关于肌少症和术后临床结局的研究，分析的并不是肌少症本身，而仅仅是骨骼肌质量减少。本研究的目的是探究肌少症本身，即同时有骨骼肌质量减少和骨骼肌功能下降的“功能性肌少症”，对结直肠癌术后临床结局的影响，同时比较“功能性肌少症”与骨骼肌质量减少对术后并发症的预测效应。　　方法:　　本研究前瞻性纳入2014年8月至2015年2月间，在温州医科大学附属第一医院胃肠外科接受限期结直肠癌手术的患者。所有患者术前接受腹部电子计算机X射线断层成像(Computed tomography，CT)检查，使用专用软件分析第3腰椎层面CT图像上的骨骼肌面积，根据患者身高的平方，换算第3腰椎层面骨骼肌指数(Skeletal muscle index at the third lumbar vertebra, L3 SMI)。男性L3 SMI小于36.0cm2/m2，女性L3 SMI小于29.0cm2/m2，定义为骨骼肌质量减少。每个患者入院时测试握力和6米正常步行速度。男性患者握力小于26kg，女性患者握力小于18kg，定义为骨骼肌力量下降。6米正常步行速度小于0.8m/s定义为身体活动能力下降。“功能性肌少症”定义为在骨骼肌质量减少的基础上，加上骨骼肌力量下降或身体活动能力下降两项中的任意一项。前瞻性收集患者的临床数据，采用单因素分析和多因素logistic回归分析法，分析术后并发症的相关危险因素。本研究只分析Clavien Dindo分级为Ⅱ级以上的并发症。　　结果:　　共有142例患者纳入该研究。患者平均年龄62.03岁，男性占62.0％。共有21例患者骨骼肌质量减少，其中包括12例男性和9例女性患者;51例患者骨骼肌力量下降，包括32例男性和19例女性患者;40例患者身体活动能力下降，包括25例男性和15例女性。综合以上3个指标，共有17例患者被诊断为功能性肌少症，包括11例男性和6例女性，功能性肌少症发生率为12.0％。功能性肌少症患者相比非肌少症患者，年龄更大，体重指数(Body mass index，BMI)、血清白蛋白含量、血红蛋白含量更低，营养风险筛查2002(NRS2002)评分更高。40例(28.2％)患者发生Ⅱ级以上并发症，包括10例功能性肌少症患者和30例非肌少症患者。多因素分析结果显示，功能性肌少症(OR=4.758，95％CI=1.627-13.917，P=0.004)和腹部手术史（OR=2.646，95％CI=1.125-6.226，P=0.026）是术后并发症的独立危险因素。功能性肌少症患者相比非肌少症患者，感染性并发症发生的趋势明显(OR=3.277,95％CI=1.124-9.554，P=0.052)，但功能性肌少症与非感染性并发症的关系不明显(P=0.253)。为比较功能性肌少症与骨骼肌质量减少对术后并发症预测效应，我们用骨骼肌质量减少代替功能性肌少症，在其他因素保持不变的情况下，再做一次多因素分析，结果显示，骨骼肌质量减少（ OR=3.853，95％CI=1.446-10.263，P=0.007）和腹部手术史(OR=2.773，95％CI=1.180-6.519，P=0.019)是术后并发症的独立危险因素。通过比较纳入功能性肌少症的多因素模型和纳入骨骼肌质量减少的多因素模型，我们发现，功能性肌少症患者相比骨骼肌质量减少患者，更容易发生术后并发症(OR:4.758 vs3.853)。　　结论:　　功能性肌少症患者结直肠癌术后发生并发症的风险增加，尤其是感染性并发症。功能性肌少症和既往腹部手术史是结直肠癌术后并发症的独立危险因素。同时具备骨骼肌质量减少和骨骼肌功能下降的功能性肌少症，相比骨骼肌质量减少，对术后并发症的预测效应更好。