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研究背景：帕金森病(Parkinson’s disease, PD)是常见的一种神经系统变性疾病。近来很多研究已描述PD患者除运动症状外还具备非运动症状，这些很多在运动症状出现前就已出现，但因其发病隐匿，症状轻微而常见，很多容易忽略甚至误诊。而其中很多研究提示快动眼睡眠行为障碍（REM sleep behaviour disorder，RBD）及嗅觉减退是PD发生的重要先驱症状，而对于帕金森的早期诊断，经颅超声检查（transcranial ultrasound，TCS）作为方便而无损伤的协助诊断手段同时也逐渐走入大家的视线。TCS是通过发现PD患者中脑黑质存在特异性的强回声来协助诊断的。三者间的相关性在PD患者中的关系尚不清楚。研究目的：探讨PD患者TCS伴或不伴有RBD或/及嗅觉障碍的阳性率的区别，黑质回声强度，中脑黑质强回声双侧总面积与中脑总面积比值(S/M)的相关性及差异性，明确发病部位和过程的可能联系，协助PD的早期诊断。研究方法：对2010.10-2012.7在我院确诊并行多导睡眠检测（Polysomnography，PSG）及TCS检查的PD患者94例进行一般人口统计学资料，临床基本特征，包括Hoehn&Yahr分期，病程、UPDRS、嗅觉情况等资料的收集，根据PSG结果及相关临床诊断标准分析PD患者是否合并有RBD及嗅觉减退情况，并据此将先患者分为PD+RBD组及PD-RBD组，再进一步细分为PD+RBD+嗅觉减退组，PD+RBD-嗅觉减退组，PD-RBD+嗅觉减退组，PD-RBD-嗅觉减退组，收集TCS检查结果信息，采用SPSS17.0软件包，计量资料用x±s表示，采用t检验；并采用两独立样本Kruskal.Wallis H检验分析2组间数据分布差异，应用卡方检验进行诊断效率,并进行Spearman相关分析及两两比较组间TCS诊断阳性率，黑质强回声面积，回声强度的相关性及差异性。研究结果：94例PD患者中，其中12例颞窗透声不良、无法观察到中脑黑质而排除，余82例入组分析。1、本研究PD+RBD组（44例）及PD-RBD组（38例）的双侧黑质强回声总面积分别为（0.62士2.44cm~2）、（0.53士0.17cm~2）；两组黑质强回声总面积占中脑总面积比值(S/M)分别为（13.34士7.72），（17.40士8.70）。两组间各指标因素相比均无统计学差异（P>0.05）。PD+RBD组与PD-RBD组两组间TCS诊断阳性率分别为61.36%，60.52%，PD+RBD组TCS阳性检出率稍高，但差异无统计学意义。2、发病前组PD（preRBD）及发病后组PD(aftRBD)， TCS黑质强回声面积及S/M间未见显著性统计学差异。PD(aftRBD)组出现黑质强回声≥Ⅲ级的阳性检出比率大于PD（preRBD）组，但统计学差异不明显。3、PD+RBD-嗅觉减退组，PD-RBD+嗅觉减退组，PD+RBD-嗅觉减退组，对其进行统计分析。将四组的TCS结果数据两两比较显示各组间性别、年龄、TCS黑质强回声面积及S/M间未见显著性统计学差异，具备非运动症状越多其TCS的阳性检出率的可能性较具备单项高。4、对82例PD患者各因素行Spearman相关分析，结果显示TCS双侧黑质回声面积与性别呈负相关，与年龄、S/M比值、UPDRS Ⅱ分值为正相关，与病情的严重程度、中轴症状、H-Y分期均无相关性。研究结论：1、RBD的发生病变部位与TCS黑质强回声位置接近，但TCS检测强回声和RBD存在与否相关性较差，伴或不伴有RBD的TCS检出表现差异性不大，RBD发病时间先后对TCS结果影响统计学差异不大。TCS可能不能作为临床医生判定患者是否合并RBD的有效辅助检查手段。2、TCS检测部位与导致早期非运动症状的病变部位不同，但具备非运动症状越多阳性检出率的可能性较单项高。3、中脑黑质回声强度与面积与PD的病情严重程度及临床表现无关。