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第一部分探讨不同场强对正常肾脏IVIM-DWI参数的影响研究目的:探讨不同场强MR对健康成人肾脏体素不相干运动(IVIM)DWI定量参数值的影响。研究对象及方法:招募30名健康志愿者,男13例,女17例,年龄20~54岁,平均(28.8±9.01)岁,以学生及其家属为主,在24小时内分别在1.5T MR和3.0T MR PHILIPS磁共振仪的不同场强条件下进行序列、参数完全相同的IVIM-DWI扫描。将DWI图像在Philips工作站采用IVIM后处理软件进行分析,分别重建出灌注参数D、D*和f的伪彩图。在肾上、中、下极及肾门区前、中、后肾实质同一位置,分别选取测量感兴趣区(region ofinterest,ROI),ROI为圆形,复制黏贴ROI,保持ROI大小一致,并使得同一名受试者不同场强、各参数图测量层面ROI放置位置尽可能一致,参考T2WI序列图像,尽可能避开肾窦组织、伪影,左右肾各测6次,分别取平均值,测量出相应的D值、D*值、f值,比较不同场强下肾实质的D值、D*值、f值的差异。结果:3.0T MR左、右肾实质IVIM-DWI的D值均大于1.5T的D值;D*值均小于1.5T MR的D*值,并且两者均有统计学意义(P<0.05),f值则两场强间无显著差异(P>0.05);同场强下,1.5T MR左肾实质D值>右肾实质D值,具有统计学意义,而3.0T MR左、右肾实质D的差异不具统计学意义。1.5T MR男、女D值、D*值、f值均无明显差异(P>0.05),而3.0T MR IVIM-DWI参数中的男性f值>女性f值(P<0.05)。结论:肾脏的IVIM-DWI结果在扫描参数相同、场强不同的条件下,D、D*值存在统计学差异,f值无统计学差异,其稳定性较高。在扫描参数相同条件下1.5T MR与3.0T MR左、右肾的D值、D*值、f值的差异不具有同步性。3.0T MR肾脏IVIM结果(左右肾不存在差异,男性灌注分数>女性),更为符合人的生理。肾脏的IVIM-DWI的量化标准受场强影响,其可靠性和可行性需建立在相同场强及参数统一的基础上。第二部分IVIM-DWI对2型糖尿病肾病分期诊断效能的研究研究目的:分析肾脏IVIM-DWI定量参数D、D*、f值在糖尿病肾病(DN)各期间的差异,以及与肾小球滤过率(e GFR)、尿白蛋白排泄率(UAER)、肌酐的相关性,探讨IVIM-DWI对DN的诊断以及早、晚期DN的鉴别诊断效能。研究对象及方法:招募2016年至2018年在广州医科大学附属第一医院内分泌住院部确诊2型糖尿病患者52名,男性27名,女性25名,平均年龄54.58±7.64岁,以及30名健康者作为对照组,男13例,女17例,年龄20~54岁,平均(28.8±9.01)岁;按简化MDRD公式计算肾小球滤过率(e GFR)并结合UAER进行糖尿病肾病(DN)分期,Ⅰ期19例,Ⅱ期8例,Ⅲ期14例,Ⅳ期11例,进行飞利浦3.0T MR双肾轴位(11个b值)IVIM-DWI扫描,测得对照组以及DN组肾脏皮质D、D*、f值,并比较DN组与对照组以及DN组各期的IVIM-DWI对应参数间的差异,并探讨与肾小球滤过率、UAER、肌酐的相关性。结果:IVIM-DWI的D值能够敏感反映早期糖尿病肾病肾脏水分子扩散功能减低,并且对早期DN(Ⅰ+Ⅱ)期与Ⅲ期的鉴别诊断,有着较高准确性。D、D*、f值三者对于Ⅲ期向Ⅳ期进展诊断,有较高的诊断效能(AUC≥0.779)。D、f值与UAER有中度线性关系(r=-0.558~-0.559),与肌酐也有线性关系,但相关度较弱(r=-0.337~-0.449),仅D值与e GFR有着中度相关(r=0.513)。结论:1.糖尿病肾病皮质IVIM-DWI参数分别与e GFR、UAER、肌酐有一定线性关系,但三者并不同步,呈中等或弱相关,以D值与实验室指标变化关系最为密切。2.早期糖尿病肾病(Ⅰ+Ⅱ)期向Ⅲ期进展时,D值能高度敏感且高度特异性的监测到肾功能变化;而糖尿病肾病Ⅲ期向临床糖尿病肾病期(Ⅳ期)进展时,D、D*、f值三者均有比较高的诊断特异性。3.IVIM-DWI在糖尿病肾病的病程中能起到监测和早期预警的作用,结合D、D*、f值的三个参数综合评估,确定最佳截断值,IVIM-DWI能在糖尿病肾病病程中起到很好监测作用。