加速康复外科(ERAS)对全盆底重建手术早期康复的影响

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:long_drago
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目的:加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery ERAS)是现阶段外科手术发展的重点方向,而快通道麻醉策略(Fast-track anesthesia FTCA)是加速康复外科的重要组成部分,对加速外科手术康复起关键作用,也是未来临床麻醉的研究重点之一,目前快通道麻醉在全盆底重建手术中实施的效果尚无明确报道,本文通过探讨在全盆底重建手术中应用快通道麻醉,为其在全盆底重建手术中的应用提供参考依据。  方法:选取本院2015年12月至2016年12月行全盆底重建手术患者64例,随机分为优化组及对照组,排除因高血压、糖尿病血糖控制不佳、患者及家属拒绝参与试验及术后数据收集失败等未完成试验的患者7例后,对照组为29例,优化组为28例,经患者及家属同意,并签署知情同意书后,优化组实施FTCA,即包括强化术前宣教及体力锻炼、术前禁食6h,禁水2h、术中采用腰硬联合阻滞麻醉(Combined Spinal Epidural Anesthesia,CSEA)、术后应用非甾体抗炎药镇痛。对照组予以常规术前宣教及8h禁食水,实施全身麻醉(General Anesthesia,GA)。观察两组患者术后VAS疼痛评分、Ramsay镇静分级、HAD焦虑抑郁评分、平均住院日、恢复自主排尿时间、住院费用及麻醉费用等指标。  结果:两组患者均康复出院,观察优化组与对照组比较患者在术后恢复自主排尿时间、术后平均住院日及麻醉费用等指标差异有统计学意义(P<0.05),而在总住院费用及总住院日指标差异无统计学意义(P>0.05)。  两组患者的术后疼痛评分比较得出,术后2小时和术后6小时两组患者的疼痛评分差异无统计学差异(P>0.05),术后12小时和术后24小时两组患者的疼痛评分差异有统计学意义(P<0.05)。  两组患者的术后镇静分级比较得出,术后2小时和6小时两组患者的镇静分级差异没有统计学差异(P>0.05),术后12小时两组患者的镇静分级差异有统计学差异(P<0.05),术后24小时两组患者镇静分级无统计学意义。  两组患者的术后抑郁和焦虑评分比较得出,术后24小时内两组患者的抑郁和焦虑评分差异有统计学差异(P<0.05)。  结论:快通道麻醉策略应用于盆底重建手术是相对安全、有效的,能显著减轻术后疼痛,术后焦虑、抑郁状态的发生,同时降低患者麻醉费用、缩短术后住院日及自主排尿时间。
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