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目的：通过评价儿童四肢关节结核的DR、CT、MRI影像学特征,分析影像学表现特点,探讨MRI在儿童四肢骨关节结核中的诊断价值及优势。方法：收集我院46例6个月-14岁经手术、病理及临床诊断性治疗并随访6个月以上证实为四肢骨关节结核患儿的临床及影像学资料,所有患儿均行DR、MRI影像学检查,16例患儿同时行CT影像学检查,所有影像资料由2位具有丰富临床经验的影像诊断医师使用盲法,通过对比分析患儿DR、CT、MRI影像表现特点,得出诊断结果；如果结果不一致,由两位医师共同评价,最后得出一致结果。结果：本组患儿男性36例,女性10例,年龄6个月-14岁不等,平均年龄(7.24±4.03)岁,其中2例的为6月、7岁；3例的为2岁、5岁、6岁、13岁患儿；5例的为3岁、4岁、8岁、11岁、12岁、14岁。46例结核患儿通过影像学检查共60个关节受累,其中髋关节受累最多,为26例(43.33%),其次为膝关节20例(33.33%),肩关节6例(10%),踝关节及足各4例(6.67%)。对比DR、CT、MRI影像学表现特征,MRI在显示受累关节软骨及骨破坏、滑膜病变、骨髓受累、少量关节积液、关节周围脓肿形成、淋巴结肿大方面明显优于DR.(P<0.001),而DR在显示死骨形成方面明显优于MRi(P<0.001),病变晚期CT在显示死骨形成方面(56%)较DR与MRI具有明显的优势,而DR、CT与MRI在显示关节间隙变窄方面三者相仿。结论：DR仍是诊断儿童四肢骨关节结核的基础,低剂量螺旋CT是对DR平片诊断儿童骨关节结核病变的有效补充,MRI在显示早期软骨及骨的破坏、滑膜病变、骨髓受累、少量关节积液及周围软组织受累程度和范围较DR、CT更具有敏感性,是儿童四肢骨关节结核早期诊断和治疗效果随访最佳的影像学方法。