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目的:建立静脉留置导管相关纤维蛋白鞘模型,检测不同留置时相纤维蛋白鞘内在成分,明确其形成动态过程,以探讨纤维蛋白鞘形成机制及丹参干预效果。方法:1.152只兔随机分为预实验组(32只)、阳性对照组(40只)、实验组(40只)、实验对照组(40只)。预实验组随机均分四组:留置6h、12h、1d组和空白对照组。阳性对照组、实验组和实验对照组分别随机均分五个留置时相组(留置12h、1d、2d、3d、4d组)。2.预实验组和阳性对照组静滴甘露醇;实验组静滴甘露醇,肌注丹参注射液;实验对照组静滴甘露醇,皮下注射低分子肝素钙。3.预实验组采用HE染色观察纤维蛋白鞘鞘状结构和ELISA检测D-D浓度,以确定纤维蛋白鞘形成起始时相;阳性对照组、实验组和实验对照组分别记录纤维蛋白鞘形成的临床线索-滴完单位液体所需时间和观察其特征性表现-机械活瓣现象,采用HE染色观察纤维蛋白鞘组织形态学结构、Masson染色检测胶原纤维、Mallory染色检测纤维蛋白、免疫组化检测内皮细胞和平滑肌细胞,以明确其形成的动态过程和机制。结果:1.导管留置12h,纤维蛋白鞘开始形成。2.阳性对照组不同留置时相组滴完造模药物所需时间、发生纤维蛋白鞘机械活瓣次数、纤维蛋白鞘面积占耳缘静脉管腔面积比,留置时间越长,数值越高,差异均具有统计学意义(P<0.01);留置12h、1d时均未见有内皮细胞和平滑肌细胞阳性表达,留置2d起,内皮细胞和平滑肌细胞出现阳性表达,且留置时间越长,表达越多,差异均具有统计学意义(P<0.05)。3.留置12h、1d时纤维蛋白鞘内在成分均只含有纤维蛋白、红细胞、血小板;留置2d时增加成纤维细胞、内皮细胞、平滑肌细胞;留置3d、4d时均增加胶原纤维、弹性纤维。4.实验组和实验对照组不同留置时相滴完造模药物所需时间、发生纤维蛋白鞘机械活瓣次数、纤维蛋白鞘面积占耳缘静脉管腔面积比、内皮细胞和平滑肌细胞阳性表达面积占纤维蛋白鞘面积比均明显低于阳性对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01);实验组不同留置时相滴完造模药物所需时间、发生纤维蛋白鞘机械活瓣次数、纤维蛋白鞘面积占耳缘静脉管腔面积比、内皮细胞阳性表达面积占纤维蛋白鞘面积比与实验对照组相近,差异均无统计学意义(P>0.05),但实验组不同留置时相平滑肌细胞阳性表达面积占纤维蛋白鞘面积比明显低于实验对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。5.实验组、实验对照组和阳性对照组不同留置时相纤维蛋白鞘内在成分变化过程大体一致,但实验组和实验对照组不同留置时相纤维蛋白鞘面积明显低于阳性对照组,且胶原纤维的出现迟于阳性对照组。结论:1.纤维蛋白鞘的形成是一动态过程,不同留置时相其成分不尽相同,主要包括纤维蛋白、红细胞、血小板、成纤维细胞、内皮细胞、平滑肌细胞、胶原纤维、弹性纤维。2.丹参与低分子肝素钙对纤维蛋白鞘干预作用效果相近,但丹参对纤维蛋白鞘中平滑肌细胞具有抑制作用,在抑制或延缓纤维蛋白鞘增长与延伸方面有一定优势。