第一部分、磁共振肝脏特异性对比剂增强与多层螺旋CT动态增强对肝癌诊断价值的对比研究　　目的：比较1.5T磁共振结合肝脏特异性对比剂增强与128层螺旋CT动态增强对肝癌病灶的诊断效能。　　方法：57位患者（41男，16女；年龄范围，32-68岁），共76个病灶经病理及临床确诊为肝癌，同时接受1.5T磁共振肝脏特异性对比剂增强检查（EOB-MRI）及128层螺旋CT增强（128-MSCT）检查。两位腹部诊断经验丰富的影像医生独立的对CT及EOB-MRI图像进行阅片。基于两位影像诊断医生对肝脏病灶的诊断，ROC曲线下面积被用来评估128-MSCT及MRI肝脏特异性对比剂普美显增强（EOB-MRI）对肝癌病灶的诊断准确度。而两种影像检查技术对肝癌病灶诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值，以及诊断灵敏度与病灶大小的相互关系也一并被评估。Kappa指数被用来评估两位诊断医生通过两种影像检查技术对肝脏肝癌病灶诊断结果一致性的分析。　　结果：对于两位影像诊断医生，EOB-MRI的ROC曲线下面积分别为0.901，0.899，而128-MSCT分别为0.767，0.784，两种影像学检查技术对于肝内HCCs诊断准确度具有显著的统计学差异（P<0.05）。EOB-MRI对肝内HCCs诊断的灵敏度（89.47％，86.84%）明显高于128-MSCT(69.74%,68.42%)，且具有统计学差异（P<0.05）。EOB-MRI与128-MSCT对于诊断肝脏HCCs的阴性预测值具有统计学差异(P<0.05)，而特异度及阳性预测值无统计学差异（P>0.05）。同时，对于肝脏直径小于1cm的HCCs，EOB-MRI的诊断灵敏度明显高于128-MSCT（P<0.05）；而对于直径10.05）。两位诊断医生的Kappa指数分别为0.8783，0.8824，统计显示两位诊断医生具有良好的诊断一致性。　　结论：相较于128-MSCT增强检查，磁共振肝脏特异性对比剂增强（EOB-MRI）对于肝癌病灶表现出更优越的诊断效能，尤其是对于肝内小于1cm的小肝癌病灶。　　第二部分、磁共振肝脏特异性对比剂增强在肝窦阻塞综合征影像学特征的临床研究　　目的：评估吡咯生物碱（土三七）致HSOS在超急性期，急性期，亚急性期和慢性期肝实质的T1WI，T2WI信号，并结合磁共振肝脏特异性对比剂增强评估HSOS在各临床分期中肝脏血流灌注特征及肝胆期肝脏信号的改变。　　方法：2013年2月至2014年12月12名患者经武汉协和医院消化内科临床诊断或病理确诊为土三七致 HSOS进行了肝脏磁共振肝脏特异性对比剂GD-EOB-DTPA增强检查共18例次：3例超急性期，7例急性期，4例亚急性期及4例慢性期。回顾性的MR影像学特征分析主要包括：1）肝脏体积形态评估；2）腹水；3）胆囊及脾脏的体积信号；4）肝脏实质在T1WI及T2WI上的信号特征；5）增强后动态增强期肝脏实质强化特征；6）肝实质在肝胆期的信号特征；7）肝静脉、门脉系统及下腔静脉管腔内是否栓塞；8）肝内外侧枝循环。　　结果：超急性期，急性期及亚急性期肝脏实质于T1WI呈不均低信号T2WI呈弥漫高信号及出现“花斑样”强化。超急性期动脉期示沿肝静脉周围肝实质明显强化，肝外周实质强化不明显；急性期动脉期示沿肝静脉周围实质强化，但强化程度较超急性期减弱，同时伴肝包膜下肝实质不均匀强化；亚急性期动脉期示肝包膜下肝实质较急性期强化增强且广泛，肝实质内强化较均匀；慢性期肝实质于T1WI及T2WI呈近似正常信号，增强示肝实质内未见“花斑样”强化。沿肝静脉周围实质及肝包膜下实质的强化方式在超急性期，急性期，亚急性期及慢性期各阶段表现不一致，且对应的“花斑样”强化方式表现各异。超急性期，急性期，亚急性期及1例慢性期病例在肝胆期均出现不规则低信号区。　　结论：MRI影像学表现在不同的临床分期具有差异，且与病理学改变相一致。结合肝脏特异性对比剂的磁共振增强不仅可以早期准确诊断PA致HSOS及指导HSOS的临床分期，同时肝胆期的信号特征可作为诊断HSOS的特异性征象，并且提供可视化磁共振图像以评估肝脏受损的程度及范围。