目的以采用健康信念模式分析高血压患者遵医服药行为的影响因素为例，探讨运用结构方程模型拟合健康信念模式时，调查对象个体特征的一致性对整体结构方程模型拟合效果的影响，为今后运用结构方程模型时调查对象的选择提出建设性意见。方法以方便抽样的方法选取武汉市社区卫生服务中心为调查地点，以在该社区卫生服务中心就诊的高血压患者为调查对象，采用一对一方式进行匿名问卷调查。采用Epidata3.0建立数据库，进行数据录入核对。对变量统一赋值，采用统计软件SAS9.2进行描述性分析，用频数、构成比等说明调查对象的社会学人口特征以及健康信念模式中各维度条目回答状况。采用AMOS17.0进行结构方程模型分析，定量分析健康信念模式中各维度对遵医服药行为的影响方式及大小。在此基础上进行分层分析，对调查对象年龄和性别进行分层，得到男性和女性两个子样本，以及70岁及以下组和70岁以上组两个子样本，分别对子样本做结构方程模型分析，将两个子样本得到的结构方程模型进行比较并与整体样本的结构方程模型进行比较，探讨调查对象年龄和性别不一致时对结构方程模型拟合的影响，以及不同年龄和不同性别的高血压患者健康信念对遵医服药行为影响方式及作用大小。结果本次调查回收问卷499份，有效问卷461份，有效率为92.38%。调查对象平均年龄为70.28±8.57，其中67.67%的患者年龄在65~80岁之间。58.50%的调查对象为女性，37.35%的患者文化程度在高中以上，还有14.13%的患者没有上过学。38.07%的调查对象同时患有糖尿病、高血脂、冠心病或中风等其他慢性疾病。调查对象服用降高血压药平均年限为11.68±10.10年。整体样本的结构方程分析结果显示，健康信念模式各部分中，自我效能对遵医服药行为的影响最重要和最大，其他潜变量都是通过直接或间接影响自我效能而间接影响行为的。自我效能直接作用于行为，效应大小为0.73；行为障碍认知以及行为益处和效果认知都是通过自我效能间接作用于遵医服药行为，效应大小分别为0.190和0.241；易感性认知通过行为障碍认知和自我效能间接作用于行为，效应大小为0.101；严重性认知通过行为益处和效益认知以及自我效能间接作用于行为，效应大小为0.079。整个健康信念模式能够解释遵医服药行为方差变异的53%。年龄分层后，70岁及以下组结构方程模型与整体模型相差不大，自我效能对行为的直接作用为0.82，70岁以上组与整体模型相差较大，严重性认知可以直接影响自我效能，通过自我效能对行为产生间接影响，自我效能对行为的直接作用为0.72。性别分层后，女性组结构方程模型与整体模型相差不大，自我效能对行为的直接作用为0.52，男性组结构方程模型拟合不是很好，可能与样本量过小有关。结论研究结果证实用健康信念模式分析高血压患者遵医服药行为影响因素是可行的，调查对象的年龄的一致性对整体结构方程模型的拟合有影响，性别的影响尚不能确认。研究结果提示运用结构方程模型时应注意控制调查对象的个体特征一致性。创新点本研究首次提出了调查对象个体特征的一致性是否会对最终结构方程模型的拟合有影响。以健康信念模式研究高血压患者遵医服药行为的影响因素为例，首先拟合出整体结构方程模型，然后根据调查对象个体特征进行分组，分层进行结构方程模型的拟合，最后与整体结构方程模型进行比较以探讨调查对象个体特征的一致性是否会对最终结构方程模型的拟合有影响。