背景：在长期临床实践中观察到全肠外营养支持患者，特别是长期全肠外营养支持患者常常存在止凝血功能的障碍，表现在手术过程中出血较多，不易止血。国外研究认为可能与肠外营养中脂肪乳剂的使用有关。但全肠外营养，特别是长期全肠外营养能否影响止凝血功能以及如何影响，国内外尚无统一结论。 目的：研究全肠外营养(TPN)对血小板及血凝指标的影响。 对象及方法：实验对象有3组：TPN1组为2004年6月至2005年3月在南京军区南京总医院普通外科行全肠外营养支持5-7天(平均6.5±0.8天)的患者15例；TPN2组为同期在我科行全肠外营养支持30-92天(平均47.9±20.9天)的患者15例；对照组为普通饮食的健康志愿者15例。利用流式细胞仪测定血小板p-选择素、GPIⅡb/Ⅲa阳性表达率，同时测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血小板计数(Pit)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原浓度(Fib)以及凝血酶时间(TT)。 结果： 1.对照组ALT、AST水平分别为21.8±10.0(U/L)、20.7±10.1(U/L)，TPN1组分别为22.4±10.3(U/L)、21.7±8.8(U/L)，TPN2组分别为27.0±9.9(U/L)、25.5±7.8(U/L)。TPNl组、TPN2组与对照组在ALT、AST水平上均无显著差异。 2.对照组P-选择素表达阳性的血小板百分率(简写：Ps％)为1.99±0.58％，TPN1组为2.28±0.61％，TPN2组为3.43±1.22％。TPN2组Ps％水平明显高于对照组(P<0.01)：而TPN1组与对照组无显著差异。 相关性分析提示TPN2组Ps％水平与TPN时间呈正相关(r=0.82，P<0.01)。 3.对照组GPⅡb/Ⅲa表达阳性的血小板百分数(简写：GPⅡb/Ⅲa％)为98.05±0.86％，TPNl组为98.35±0.85％，TPN2组为98.21±1.13％，TPN1组、TPN2组与对照组在GPⅡb/Ⅲa％水平上无显著差异。 4.对照组血小板计数(Pit)为200.4±41.1(×10<9>/L)，TPN1组为192.5±47.9(×10<9>/L)，TPN2为152.1±40.7(×10<9>/L)，TPN2组明显低于对照组(P<0.05)，而TPN1组与对照组无显著差异。 相关性分析提示TPN2组Pit与TPN使用时间和Ps％水平均无显著相关性。 5.TPN1组、TPN2组与对照组在PT、APTT、Fib、TT水平上均无显著差异。 结论： 1.短期TPN(5-7天)对血小板及凝血功能无明显影响； 2.长期TPN(30-92天)会导致血小板活化程度增高和血小板计数的下降，且血小板活化程度与TPN使用时间呈正相关； 3.长期TPN(30-92天)对凝血功能无明显影响。