目的 肾盂癌是泌尿及男生殖系统的常见肿瘤。在我国约占肾肿瘤的24％，较西方国家的15％为高，而在巴干尔非那西汀滥用区肾盂癌较肾细胞癌的发病率更高。 肾细胞癌的经典术式是根治性肾切除，理论上更易透过肾盂向肾门及肾外扩散的肾盂癌却是作肾+输尿管全长+膀胱壁袖状切除。 本文对于1991年1月-2001年3月我院收治，经根治性肾切除及输尿管全长切除手术和肾+输尿管全长+膀胱壁袖状切除手术治疗及病理证实的肾盂癌患者进行随访，并结合有关文献进行综合分析讨论，评价根治性肾切除及输尿管全长切除治疗肾盂癌的意义，以期给临床治疗决策的选择提供依据和帮助。 浙江大学日士学位论文 材料和方法 选取199！年1月c！年3月我院收治，经手术治疗及病理证实的肾盂 场患者cd例随访。 手术方式：l根治性肾切除及输尿管全长切除手术 2肾＋输尿管全长膀肌壁袖状切除手术 用例均为移行细胞乳头状癌。 对病理及手术相关参数与预后的关系进行综合分析。将所有资料编码后 建立数据库，经校对无误后输入SPSS100统计包。单因素分析时采用寿命表 法计算生存率，采用对数秩法比较显著性水平。 所有统计描述和统计分析均在SPSS10刀统计包上进行，以Pd刀5为统 计学上差异有显著性意义。 go 一、根治性肾切除及输尿管全长切除手术组淋巴结转移情况 本组12 W作根治性肾切除手术有7例发现有淋巴结转移。 二、肾＋输尿管全长＋膀仇壁袖状切除手术与根治性肾切除及输尿管全长 切除手术的局部复发比较 肾＋愉尿管扰＋膀腕壁袖状切除治疗肾盂癌的患者48 N中有4例发生 局部复发。而根治性肾切除及输尿管全长切除手术治疗肾盂癌的患者12例中 2 浙江大学硕士学位论文 无二例发生局部复发。 三、荷的3年、5年生存串情况 根治性肾切除及愉尿管全长切除手术者3年生存串l（XN（84人而肾＋ 输尿管全长＋膀眺窒袖状切除手术者为71．0％u7／38＊ 根治性肾切除及输尿管全长切除手术者 5年生存率 33．3％（＊L而肾＋ 输尿管全长＋膀眺壁袖状切除手术者为 43．5％门0123＼ 四、肾＋输尿管全长＋膀肌壁柏状切除手术与根治性肾切除及输尿管弧 切除手术的生存串比较 在病理分级相同（移行细胞乳头状癌＊和IV级）的情况下，肾＋输尿 管全长＋膀恍壁袖状切除治疗肾盂癌的患者0 例p 年生存率为 0．486 led．1873，根治性肾切除及输尿管全长切除手术治疗肾盂癌的患者O 例＊年生存率为0．75账0．1531，单因素分析时发现两者P4）．0492po．05卜 SR ！．根抬性肾切除及输尿管全长切除手术是治疗高级肾盂癌更佳的手术方 式。 2．根抬性肾切除及输尿管全长切除手术可以减少局部复发。