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目的：CD44属于粘附分子家族，是一种分布极为广泛的表面跨膜糖蛋白，主要介导淋巴细胞归巢,淋巴细胞活化，参与细胞与细胞间、细胞与细胞外基质间的粘附过程及肿瘤转移。近年发现，CD44及其变异体分子参与肿瘤的发生发展和侵袭转移，尤其是CD44V6在肿瘤的侵袭转移中的作用更是引起许多学者的高度重视，它可能是判断肿瘤生物学行为及预后因素的重要指标。nm23作为肿瘤转移抑制基因，nm23-H1可能在转移抑制中起重要作用。肾癌的发病机制目前尚不清楚，因此对这两种基因及其表达产物的研究，是揭示肾癌发病机制的重要途径。国内外多应用免疫组化和RT-PCR方法检测CD44V6、nm23-H1基因或蛋白在肾癌中的表达进行研究，本文应用流式细胞术方法对肾癌及癌旁组织中CD44V6、nm23-H1蛋白的表达和DNA含量进行同步检测，旨在探讨三者与肾癌的发生及其生物学行为之间的关系，以及三者之间的关系。方法：经手术切除并由病理证实的肾癌标本35例，相对应的癌旁组织35例，取正常肾组织5例作为对照。肾癌患者男性27例，女性8例；年龄33～79岁，平均55.4岁；肾癌细胞类型：透明细胞癌24例，颗粒细胞癌3例，混合细胞癌5例，肉瘤样癌3例；临床分期（Robson法）：Ⅰ期4例，Ⅱ期20例，Ⅲ期5例，Ⅳ期6例；组织学分级（Fuhrman<WP=4>法）：Ⅰ～Ⅱ级26例，Ⅲ级9例；7例有肾或下腔静脉瘤栓（其中Ⅲ期瘤栓5例，Ⅳ期瘤栓2例）。将所有标本制成单细胞悬液，采用间接免疫标记法对癌细胞进行荧光染色后，用流式细胞分析仪分别进行单参数分析，并应用相应的计算机程序软件进行资料处理。CD44V6、nm23-H1蛋白以荧光指数（Fluorescence Index; FI）作为定量表达指标，FI>1.0为阳性表达，FI≤1.0为阴性表达。以DNA指数（DNA Index; DI）表示其相对DNA含量，2倍体及近2倍体DI为1.00±0.15,在此范围之外为异倍体。结果：1. 35例肾癌组织CD44V6蛋白阳性表达率为82.9%，明显高于相对应的癌旁组织14.3%，差异有非常显著性意义(P<0.01)。35例肾癌组织CD44V6蛋白表达FI值（1.10±0.13）明显高于相对应的癌旁组织0.95±0.10，差异有非常显著性意义（P<0.001）。2. 35例肾癌组织nm23-H1蛋白阳性表达率为48.6%，明显低于相对应的癌旁组织91.4%，差异有显著性意义(P<0.05)。35例肾癌组织nm23-H1蛋白表达FI值为1.00±0.09，明显低于相对应的癌旁组织1.09±0.08，差异有非常显著性意义（P<0.001）。3. 35例肾癌组织DNA异倍体率为77.1%，明显高于相对应的癌旁组织14.3%，差异有显著性意义 (P<0.05)。35例肾癌组织DI值为1.28±0.18，明显高于相对应的癌旁组织1.08±0.13，差异有非常显著性意义（P<0.001）。 4. ＞3cm肾癌患者CD44V6蛋白表达FI值为1.13±0.11，明显高于≤3cm小肾癌患者1.00±0.09，差异有非常显著性意义（P<0.01）。＞3cm肾癌患者CD44V6蛋白阳性表达率为92.9%，明显高于≤3cm小肾癌患者42.8%，差异有显著性意义（P<0.05）。Ⅲ～Ⅳ期<WP=5>高分期肾癌患者CD44V6蛋白表达FI值为1.21±0.08，明显高于Ⅰ～Ⅱ期低分期肾癌患者1.05±0.09，差异有非常显著性意义（P<0.001）。静脉瘤栓阳性肾癌患者CD44V6蛋白表达FI值为1.22±0.07，明显高于静脉瘤栓阴性肾癌患者1.07±0.10，差异有非常显著性意义（P<0.01）。远处转移肾癌患者CD44V6蛋白表达FI值为1.23±0.11，明显高于无远处转移肾癌患者1.07±0.10，差异有非常显著性意义（P<0.01）。混合细胞癌和肉瘤样癌CD44V6蛋白表达的FI 值分别为1.23±0.12、1.15±0.06，明显高于透明细胞癌、颗粒细胞癌1.07±0.09、1.03±0.16，差异有非常显著性意义（P<0.01）。CD44V6蛋白在肾癌中的表达与性别、年龄、Fuhrman分级、临床症状无关。5. Ⅲ～Ⅳ期高分期肾癌患者nm23-H1蛋白表达FI值为0.94±0.09，明显低于Ⅰ～Ⅱ期低分期肾癌患者1.06±0.15，差异有显著性意义（P<0.05）。远处转移肾癌患者nm23-H1蛋白表达FI值为0.89±0.04，明显低于无远处转移肾癌患者1.05±0.14，差异有显著性意义（P<0.05）。肾癌患者nm23-H1蛋白表达与性别、年龄、肿瘤大小、Fuhrman分级、细胞类型、临床症状及脉管浸润无关。6. ＞3cm肾癌患者DI值为1.30±0.19，明显高于≤3cm小肾癌患者1.18±0.06，差异有显著性意义（P<0.05）。＞3cm肾癌患者DNA异倍体率为86.4%，明显高于≤3cm小肾癌患者33%，差异有显著性意义（P<0.05）。Ⅲ级肾癌患者DI值为1.47±0.22，明显高于Ⅰ～Ⅱ级肾癌患者1.23±0.14，差异有非常显著性意义（P<0.01）。有症状肾癌患者DI值为1.34±0.21，明显高于无症状偶发肾癌患者1.20±0.08，差异有显著性意义（P<0.05）。肾癌患者DI值及DNA异倍体率与性别、年龄、<WP=6>Robson分期、脉管浸润及远处转移无关。7. CD44V6与nm23-H1蛋白在肾癌中的表达无相关性。CD44V6与DNA异倍体率无相关性，而与细胞增值活性相关。nm23-H1与DNA异倍体率及细胞胞增值活性均无相关性。结论：1. CD44V6的异常高表达参与了肾癌的发生。CD44V6蛋白的表达与肿瘤大小、临床分期、脉管浸润及远处转移显著相关，CD44V6参与了肾癌的演进，特别是与肾癌的脉管浸润及转移扩散行为有一定的关系。检测其基因产物的表达可以成为判断肾癌?