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目的以冠状动脉造影(CAG)检查结果为标准,评价320排CT冠状动脉成像(CTA)诊断冠状动脉支架内再狭窄(ISR)的临床应用价值。方法入选69名支架置入术后患者,先后行320排CT冠状动脉成像及冠状动脉造影检查,以冠状动脉造影定量分析结果为标准,评价320排CT冠状动脉成像诊断冠状动脉支架内再狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值,另对CT冠状动脉成像质量进行分级,并分析支架直径、结构厚度、心室率以及支架数量对CT冠状动脉成像质量和诊断性能的影响。结果69名患者共置入110枚支架,经冠状动脉造影证实有14枚存在支架内再狭窄,而320排CT冠状动脉成像准确诊断支架内再狭窄13枚,漏诊1枚,高估5枚,另有6枚无再狭窄支架因图像钙化等原因无法观测判定支架内再狭窄,320排CT冠状动脉成像诊断支架内再狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为:93%,89%,54%和99%。排除6枚无法观测支架,其敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为:93%,94%,72%和99%。支架直径≥3.0mm组与<3.0mm组在成像质量优质级、中等级比例(56%比27%,25%比49%)及诊断符合率(95%比78%)差异有统计学意义(P<0.05)。结构厚度<140μm组与≥140μm组的成像质量劣质级比例(12%比45%)及诊断符合率(94%比76%)的差异有统计学意义(P<0.05)。心室率≥65次/min组与<65次/min组在成像质量优质级、中等级和劣质级比例(53%比40%,26%比39%,21%比21%)及诊断符合率(91%比88%)的差异无统计学意义(P>0.05)。分叉及套叠支架组与单支架组在成像质量优质级、中等级比例(36%比49%,27%比34%)及诊断符合率(86%比90%)的差异无统计学意义(P>0.05),劣质级比例(36%比17%)差异有统计学意义(P<0.05)。结论320排CT冠状动脉成像可有选择的用于诊断支架内再狭窄,大直径、薄结构支架成像质量和诊断性能较高。