论文部分内容阅读
目的以冠状动脉造影（CAG）检查结果为标准，评价320排CT冠状动脉成像（CTA）诊断冠状动脉支架内再狭窄（ISR）的临床应用价值。方法入选69名支架置入术后患者，先后行320排CT冠状动脉成像及冠状动脉造影检查，以冠状动脉造影定量分析结果为标准，评价320排CT冠状动脉成像诊断冠状动脉支架内再狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值，另对CT冠状动脉成像质量进行分级，并分析支架直径、结构厚度、心室率以及支架数量对CT冠状动脉成像质量和诊断性能的影响。结果69名患者共置入110枚支架，经冠状动脉造影证实有14枚存在支架内再狭窄，而320排CT冠状动脉成像准确诊断支架内再狭窄13枚，漏诊1枚，高估5枚，另有6枚无再狭窄支架因图像钙化等原因无法观测判定支架内再狭窄，320排CT冠状动脉成像诊断支架内再狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为：93%，89%，54%和99%。排除6枚无法观测支架，其敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为：93%，94%，72%和99%。支架直径≥3.0mm组与＜3.0mm组在成像质量优质级、中等级比例（56%比27%，25%比49%）及诊断符合率（95%比78%）差异有统计学意义（P＜0.05）。结构厚度＜140μm组与≥140μm组的成像质量劣质级比例（12%比45%）及诊断符合率（94%比76%）的差异有统计学意义（P＜0.05）。心室率≥65次/min组与＜65次/min组在成像质量优质级、中等级和劣质级比例（53%比40%，26%比39%，21%比21%）及诊断符合率（91%比88%）的差异无统计学意义(P＞0.05)。分叉及套叠支架组与单支架组在成像质量优质级、中等级比例（36%比49%，27%比34%）及诊断符合率（86%比90%）的差异无统计学意义(P＞0.05)，劣质级比例（36%比17%）差异有统计学意义（P＜0.05）。结论320排CT冠状动脉成像可有选择的用于诊断支架内再狭窄，大直径、薄结构支架成像质量和诊断性能较高。