宫颈癌前病变早期筛查预警评分问卷的编制及信效度检验

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目的:编制适合我国女性的宫颈癌前病变早期筛查预警评分问卷并信效度检验;通过宫颈癌前病变早期筛查预警评分问卷,确定宫颈癌前病变发生的预警值。方法:1.通过文献回顾与分析,结合《世界卫生组织子宫颈癌癌前病变筛查和治疗指南》和宫颈癌前病变的筛查现状,初步构建宫颈癌前病变早期筛查预警评分问卷的基本框架。2.结合专家会议、德尔菲专家函询法和层次分析法,采用专家意见积极系数和专家意见协调程度的Kendall’s W协调系数对本研究的函询结果进行可靠性分析,用条目的变异系数、平均分和权重,结合专家指导意见和临床实际意义进行问卷的筛选和修改,运用层次分析法软件yaahp 10.1确定宫颈癌前病变早期筛查预警评分问卷条目的权重系数,最终确定宫颈癌前病变早期筛查预警评分问卷。3.将宫颈癌前病变早期筛查预警评分问卷进行初步应用,采用便利抽样法于2021年5月~8月对符合纳入标准的300名筛查女性进行调查。采用SPSS25.0进行统计分析,计量资料采用均数±标准差表示,计数资料采用频数、百分比表示。问卷条目的筛选和评价采用项目分析法的离散程度分析和临界比值法。采用Cronbach’sα系数进行信度检验,采用内容效度和结构效度进行效度检验。绘制受试者工作特征曲线即ROC曲线,确定患宫颈癌前病变的预警值及其对应的灵敏度和特异度,预警值越高判断患宫颈癌前病变的风险越高,反之亦然。结果:1.本研究形成4个维度(自身行为习惯、伴侣行为习惯、身体状况、认知情况),20个条目的宫颈癌前病变早期筛查预警评分问卷。2.本研究进行两轮德尔菲专家函询,选取3个省份的17名专家进行问卷函询。两轮专家函询问卷回收率均为100%,专家权威程度为0.90,两轮专家函询的一级指标和二级指标协调系数的显著性检验均有统计学意义。3.项目分析:(1)离散程度分析:各条目的均数及标准差均大于0.75。(2)临界比值法:各条目的CR值均大于3.00。效度分析:(1)内容效度指数:问卷条目水平的内容效度指数为0.710~1.000,问卷水平的内容效度指数为0.893。(2)结构效度:问卷经过项目分析法和探索性因子分析,共提取4个公因子,累计方差贡献率为53.86%。信度分析:问卷分维度的Cronbach’sα系数在0.602~0.740,折半信度为0.505~0.679。总量表的Cronbach’sα系数和折半信度分别为0.796和0.691。4.灵敏度、特异度以及最佳临界值:灵敏度为0.775,特异度为0.895,最大约登指数为0.670。因此,宫颈癌前病变早期筛查预警的临界值为8分。结论:1.研究通过文献分析法、专家会议、德尔菲专家函询、层次分析法等方法,根据风险量化管理理念,初步形成4个维度(自身行为习惯、性伴侣行为习惯、身体状况、认知情况),20个条目的最终问卷。2.宫颈癌前病变早期筛查预警评分问卷的科学性和可靠性较高,确定了宫颈癌前病变的预警值,初步证实了可用于宫颈癌前病变风险人群的筛查,为癌前病变风险人群分级管理提供了可用工具。
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