[背景]随着我国老龄化进程的不断加快,老年人的疾病负担,尤其是慢性病负担不断增加。我国于2009年出台的《国家基本公共卫生服务规范(2009)》将老年人健康管理列为10大类服务项目之一,并要求定期对老年人进行健康体检。然而体检只是对疾病的初筛,要使体检发挥最大的作用,还需将体检与后续医疗服务衔接,并为居民提供连续合理的服务。服务连续性,是社区卫生服务的特征之一,也是国内正在探索的家庭医生制的核心内涵之一。然而国内缺少对体检及其后续医疗服务连续性的实证研究。[目的]在对上海市闵行区60岁及以上户籍老人免费健康体检结果进行分析的基础上,结合服务连续性的理论研究,集中考察高血压管理服务连续性,为改善老年人高血压管理和深化基层卫生服务体系改革提供科学参考。[资料与方法]本研究对闵行区2008-2009年老年人免费健康体检的全部数据进行分析得出各体检项目的异常检出率及其人群分布情况。从2008-2009年体检人群中系统随机抽样所得样本,从卫生信息系统中导出其于2009-2012年在闵行区内公立医院因高血压就诊的就诊和开药数据,并且筛选其中因高血压就诊次数不低于3次的患者,用于分析高血压服务的机构连续性和关系连续性。其中机构连续性指标包括为主要就诊机构重复程度和就诊机构集中程度,关系连续性指标为患者所访问医生的集中程度。基于前述样本中继续参加2010-2011年体检的样本,结合其2009-2012年因高血压就诊的诊疗和开药数据,用于体检与后续医疗服务衔接研究,并对这批样本进行电话问卷调查以了解其服务连续性及原因。另外,结合关键知情人访谈补充了解服务连续性现况。[结果]异常检出率从高到低依次是血脂高(52.79%)、BMI值高(45.49%)、血压高(42.84%)、肝脏异常(42.18%)、心电异常(35.89%)、胸片异常(34.00%)、尿酸高(32.86%)、血糖高(25.14%)、胆囊异常(18.57%)和肾脏异常(13.69%)。肝脏异常中脂肪肝和血吸虫肝病检出率也较高,分别为14.74%和11.73%。代谢综合征检出率达21.11%。对于体检时血压高且体检前不知道血压高的居民,半年内发生首次就诊的比例为35.25%。机构连续性,主要就主要就诊机构重复程度均值为0.9824,机构集中程度均值为0.9899(取值范围0-1),持续在一家机构就诊的居民比例很高,达90.36%。主要原因是基层医疗机构按行政规划和地理距离合理分布。关系连续性,医生集中程度(COCI)为0.393(±0.30),影响闵行区老年人高血压服务连续性的主要因素包括地理距离、药品供应、医生出诊时间的灵活性、可供选择的医生数量、医生服务质量、居民疾病的严重程度、居民对自身健康的感知、居民对服务连续性的认知及态度。[结论与建议]体检项目,异常检出率较高,尤其是代谢类项目。通过体检首次发现血压高的居民体检后续就诊率不高,高血压服务机构连续性较好,机构间交流合作不足,关系连续性欠佳。建议重视高脂血症、高尿酸血症、脂肪肝、代谢综合征、和血吸虫肝病的防治；完善体检后续服务体系,将公共卫生服务与医疗服务衔接；加强服务机构间及机构内部合作；形成连续服务指南；提高对服务连续性的重视,加强对服务连续性的研究。