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第一部分食管癌调强放射治疗前18F-FDG PET/CT显像对治疗决策的影响目的探讨食管癌初治患者调强放射治疗(Intensity-modulated radiation therapy, IMRT)前18F-FDG PET/CT显像对其治疗方案的影响。方法回顾性分析2006年12月～2012年12月间在我院经常规影像检查后拟行调强放疗并行PET/CT检查的食管癌患者,符合以下要求者纳入研究：食管癌原发灶经食管镜检病理证实；在PET/CT检查前未接受任何肿瘤相关治疗；无其他同时性第二原发肿瘤。入组患者共60例,其中,男性49例,女性11例,中位年龄61岁(范围41-90岁)。患者在行PET/CT前一月内行其他常规影像学检查,其中食管内镜超声(Endoscopic ultrasonograpy, EUS)37例,食管造影52例,CT检查51例,B超46例。放疗前行PET/CT显像,观察是否有分期和治疗方案的改变。结果与常规影像比,PET/CT显像使12例(20.0%)患者的分期发生改变(2例T分期上调,6例N分期上调,2例N分期下调,2例M分期上调)。3例(5.0%)患者由于新发现较多的远处转移,治疗方案由放疗改为化疗。PET/CT检查导致20例(35.1%)患者靶区改变,其中16例(28.1%)因发现更多转移淋巴结使靶体积增大,4例(7.0%)则排除了淋巴结转移使靶区缩小。结论PET/CT对食管癌区域淋巴结和远处转移诊断有一定优势,有助提高分期准确性,改变了部分患者治疗决策方案。疗前18F-FDG PET/CT代谢参数与食管癌放疗患者预后的关系目的探讨基于18F-FDG PET/CT图像获得的食管癌原发灶代谢参数——最大标准化摄取值(Maximum standardized uptake value, SUVmax,)、肿瘤代谢体积(Metabolic tumor volume, MTV)、原发灶糖酵解总量(Total lesion glycolysis, TLG)及PET原发灶长度(PET tumor length, PTL)对判断食管癌放疗或放疗联合治疗的患者预后的价值。方法回顾分析2006年12月至2012年12月期间在本院行PET/CT放疗定位的食管癌患者55例,分析患者的性别、年龄、原发灶部位、肿瘤TNM分期、SUVmax、 MTV、TLG、PTL、治疗手段与预后的关系。利用受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic (ROC) curve)寻找SUVmax、MTV、TLG及PTL的最佳界值将其分为高值组及低值组。生存分析采用Kaplan-Meier法进行单因素分析,组间生存曲线比较采用Log-rank检验,P<0.05差异有统计学意义。结果所有患者中位生存时间为19.1个月(95%CI8.1～30.1),1年生存率为59%,2年生存率为45%,3年生存率为35%,4年生存率为26%。Kaplan-Meier生存分析显示,SUVmax、MTV、TLG及PTL高值组(SUVmax≥11.4、MTV≥8.27cm3、TLG≥35.21、PTL≥5.8cm)与低值组的生存率有显著差异,低值组有更好的预后。年龄、TNM分期等其他临床因素组问生存率无统计学差异。结论治疗前SUVmax、MTV、TLG及PTL对判断食管癌患者预后有一定的价值,放疗前可根据这些参数对患者进行危险分层,从而制定个体化治疗方案来改善预后。