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目的:通过观察脑卒中高危人群伴有中重度牙周炎患者牙周基础治疗前后血清中可溶性白细胞分化抗原配体(soluble CD40 ligand,sCD40L)、同型半胱氨酸(Homocysteine,HCY)水平的变化,探讨中重度牙周炎与脑卒中高危人群的相互关系以及牙周基础治疗在预防脑卒中高危人群向脑卒中发展中的作用。方法:1.研究对象:收集脑卒中高危人群伴中重度牙周炎患者76例,随机分为两组,A组40例,接受牙周基础治疗+相应的常规维持治疗,B组36例,仅接受相应的常规维持治疗;同时按照严格对照原则收集单纯的中重度牙周炎患者36例,设为C组,接受牙周基础治疗。所有患者年龄为40-75岁。2.所有入选患者均进行以下检查:(1)一般资料的收集:年龄、性别、体重、身高、饮酒史和吸烟史。(2)牙周检查:检查指标包括菌斑指数(Plaque index,PLI)、探诊出血(Bleeding on probing,BOP)、牙周探诊深度(Probing depth,PD)、附着丧失(Attachment loss,AL),所有操作由同一名口腔专业医师完成。(3)应用酶联免疫吸附反应法(ELISA)检测血清sCD40L水平,应用化学发光法测定血清中HCY水平。3.复查:于治疗后3个月对三组进行牙周检查和血清sCD40L和HCY水平的复查,并观察A组和B组脑卒中的发生率。4.数据处理:使用SPSS17.0软件进行数据的统计分析。结果:1.牙周基础治疗前的比较:脑卒中高危人群伴中重度牙周炎患者组(A组)与单纯中重度牙周炎组(C组)相比较,性别、年龄等一般情况无统计学差异(P>0.05),血清sCD40L和HCY含量、PD、菌斑指数PLI、BOP均有显著性差异(P<0.05);A组与B组相比较,性别、年龄等一般情况以及其它各指标均无差异(P>0.05)。2.牙周基础治疗3个月后的比较:A组与B组比较,A组血清中HCY含量均值较低,但无统计学差异(P>0.05);其余各指标均明显低于B组,有显著性差异(P<0.05);A组与C组比较,菌斑指数PLI、BOP和AL的水平无统计学差异(P>0.05),血清sCD40L和HCY水平及PD较C组高,有显著性差异(P<0.05)。3.牙周基础治疗前后A组与C组的自身比较:BOP、PD、AL及血清中sCD40L和HCY水平均明显降低,有显著性差异(P<0.01),PLI的水平无统计学差异(P>0.05)。4.牙周基础治疗3个月后对脑卒中发病率的观察:A组没有发生,B组发生3人,但无统计学差异(P>0.05)。5.中重度牙周炎患者各项指标的相关性分析:血清sCD40L含量与PD、HCY水平呈现正相关;HCY水平与BOP、PD、PLI呈现正相关关系。结论:1.脑卒中高危人群伴有中重度牙周炎患者的牙周病变程度高于中重度牙周炎患者。2.患者血清中的sCD40L和HCY在慢性牙周炎的发病过程中起相互协同作用。3.牙周基础治疗能够改善脑卒中高危人群伴有中重度牙周炎患者机体的炎症状态,在一定程度上降低了脑卒中高危人群向脑卒中发展的风险。