【研究背景】经皮肾镜取石术（Percutaneous nephrolithotomy,PCNL）广泛应用于结石直径≥2厘米的尿路结石患者,其手术效果良好,近年来技术进步明显,但术后感染性并发症仍然可能发生。PCNL术后感染性并发症可能导致严重后果,与患者死亡率密切相关。在PCNL围手术期应用抗菌药物是公认的预防术后感染性并发症的策略,然而具体的用药方案目前尚无统一定论,且目前国内外指南之间的推荐存在差异,这可能导致抗菌药物的不规范使用。目前,国内尚无研究调查PCNL围手术期抗菌药物的应用现状。进一步探究PCNL围手术期抗菌药物的实际应用情况,可为PCNL围手术期抗菌药物的最佳应用策略的制定提供有价值的信息,并有望减少抗菌药物的不规范使用。【目的】本研究旨在评估国内PCNL围手术期抗菌药物在临床应用上的趋势和差异,以确定国内泌尿外科医师的用药方案是否达成共识,或是否遵守当前的指南建议。【材料和方法】文献回顾并咨询中国泌尿感染与炎症联盟（Chinese Urinary Tract Infection and Inflammation Prevention Union,CUAUTIU）专家后,设计一份在线问卷。问卷共四部分,包括受试医师的人口统计学特征和职业特征、受试医师对UTIs实验室检查方法的态度、受试医师对PCNL术后感染的危险因素和症状的认知,以及受试医师在PCNL围手术期使用抗菌药物的行为现状。于2020年4月至2020年5月期间,在CUAUTIU支持下以网络链接的形式发布问卷,并邀请全国泌尿外科医师参加该项横断面调查。使用JMP与SPSS软件进行数据分析,描述性资料以例数（n）及百分比（%）表示。采用卡方检验确定频数分布之间的统计学差异。采用二元logistic回归分析确定与术前多剂量抗菌药物使用相关的医师因素。【结果】共获得3393份有效回复。多数受试医师来源于三级医院（2343,69.1%）。61.1%（n=2073）的受试医师有10年以上的专科工作经验,且42.7%（n=1449）的受试医师的PCNL年手术量超50例以上。PCNL术前,当患者尿培养（Urine culture,UC）及尿显微镜检查（Urinary microscopy,UM）均阴性时,仅有27.6%（n=936）的受试医师报告使用单剂量抗菌药物,而65.5%（n=2221）的医师选择1-3天的治疗疗程。当患者UC阴性,但UM提示尿路感染（尿白细胞和或尿亚硝酸盐阳性）时,仅有6.3%的受试医师（n=215）使用术前单剂量抗菌药物,最常见的治疗疗程仍是1-3天（1770,52.2%）。多数受试医师（3228,95.4%）报告使用抗菌药物后复查UM,但术前根据UM复查结果调整抗菌药物方案的医师仅占四分之一（849,25.0%）。当患者UC阳性时,术前用药≥1周或用药至复查UC转阴的受试医师分别只有16.7%（n=569）和24.3%（n=823）,而59.0%（n=2001）的受试医师选择用药<1周。PCNL术后,无感染患者的抗菌药物治疗疗程通常为3-6天（1815,53.5%）,仅有7.9%（n=268）的受试医师报告术后用药≤24小时。怀疑感染但缺乏药敏结果时,多数受试医师（1816,53.5%）选用碳青霉烯类药物进行经验性抗感染治疗。此外,尽管高达88.2%（n=2994）的受试医师认可根据结石培养（Stone culture,SC）结果调整术后抗菌药物的方案,仅有18.5%（n=627）的医师常规进行SC检查。【结论】我国泌尿外科医师PCNL围手术期抗菌药物当前的应用现状并不符合指南推荐。在PCNL术前,UC-患者可能更多接受1-3天的习惯性用药,以头孢菌素类药物多见,而UC+患者的用药疗程多不足1周。PCNL术后,对于无感染性并发症发生的患者,抗菌药物的使用时间长于指南建议疗程。此外,由于UC的复查率和SC的检查率较低,UC和SC在临床实践中的应用仍需进一步关注。