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研究背景:终末期肾脏病为各种慢性肾脏病持续进展的共同结局,肾脏移植是治疗终末期肾脏病最有效的手段。考虑到婴幼儿供肾体积小担心“肾单位剂量”的不足以及相对于成人供肾移植更高的手术并发症,国外大多数移植中心将5岁以下或小于21kg捐献者获取的肾脏,采用整块双肾移植(en bloc)术式。若能采用单肾移植方法,这对缓解器官短缺问题,有着非常重大的意义。在本研究中,我们联合中南大学附属湘雅二医院及中国人民解放军第303医院两家移植中心,在前期对102例小于3岁婴幼儿供肾的研究中发现,目前3家移植中心更倾向大于18月的采取单肾移植(SKT),小于4月的则以双肾整块移植(EBKT)为主,两种方法均可取得满意的疗效,而18月至4月之间的则做法各不相同,因此,我们回顾性分析了 4月以上18月以下婴幼儿供肾单肾移植、双肾整块移植应用于受者肾移植的术后早期效果,从而验证婴幼儿单肾移植这一改良术式的有效性与安全性。目的:通过对比年龄在4月以上18月以下的婴幼儿供肾单肾移植(SKT)、双肾整块移植(EBKT)应用于受者肾移植的术后早期并发症、近期疗效及存活率,为缓解供肾紧缺压力提供一个新的途径方法:搜集3家移植中心在2012-1-1至2017-1-1间符合要求的资料,比较单肾移植组(n=34)与双肾整块移植组(n=23)在术后1年间的血肌酐、肌酐清除率、术后并发症、人/肾1年生存率有无统计学差异。结果:共57名受者接受42名婴幼儿捐献者供肾,其中单肾移植组受者34名,双肾整块移植组受者23名,两组在供受者年龄,性别,体重以及供者等待时间上均无统计学差异。与单肾移植相比,双肾整块移植组术后两周内(P=0.03)时肌酐下降更快,两者有统计学差异,术后一月起两者均无统计学差异。与单肾移植相比,双肾整块移植组的eGFR明显上升更快,两者直至1年时才无统计学差异(P=0.15);单肾移植组术后移植肾功能延迟恢复(DGF)发生率较双肾移植组高,两者有统计学差异(44.1%VS 17.3%P=0.03),而在其他并发症发生率方面无统计学差异(P=0.36)生存分析显示两组的人/肾1年生存率(P=0.08.P=0.71)均无统计学差异。研究结论:婴幼儿供肾应用于肾脏移植疗效确切,围手术期并发症发生率较高,值得关注,特别是术后半年内发生肺炎,有其内在特殊因素,可能会带来较为严重的后果。当供体年龄为4月---18月时,单肾移植与双肾移植相比,两者在术后并发症,1年人/肾存活率上无差异,但单肾移植术后发生DGF的风险较高。单肾移植总体上不劣于双肾移植,恢复与双肾移植基本相当。对于上述年龄段的婴幼儿供肾,通过精细手术操作,选择合适受者,细心术后管理,尽量避免早期外科并发症的发生,有经验的中心采用单肾移植手术方式,是可以获得良好的早期效果,长期存活和疗效有待进一步研究。这也为我们有效扩大供肾数量,缓解供肾紧张现状提供了新的途径。