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【目的】探索车祸患者在不同时期创伤后应激障碍的发生情况及其影响因素,为今后对其进行心理干预与治疗提供理论依据。【方法】在2017年11月~2018年6月本研究选择海南医学院第一附属医院、海南医学院第二附属医院、海南医学院附属海南医院、海口市人民医院急诊创伤外科、创伤医学中心、骨科、普通外科、神经外科以及口腔颌面外科收治的313例车祸患者开展半年时间的追踪调查,全程参与的患者有306例。采用一般情况调查表、创伤后应激障碍检查量表(PCL-C)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、简易应对方式问卷(SCSQ)、社会支持评定量表(SSRS)在车祸事故后一个月时、三个月时、六个月时对其进行调查与评估。【结果】⑴本研究最终纳入车祸伤患者306例,平均年龄43.62±16.23岁,其中男性占56.9%、女性占43.1%,汉族占73.9%、已婚患者占61.1%,高达77.4%的患者均是高中及以下学历的。⑵车祸伤患者在道路交通事故后一个月时、三个月时、六个月时创伤后应激障碍(Post traumatic Stress Disorder,PTSD)的发生率分别为33%、37.6%、40.5%。经过两次随访发现,车祸伤所致PTSD患者每次都在前一轮调查的基础上增加患病的例数。⑶车祸伤患者发生创伤后应激障碍的主要影响因素:性别(OR=14.75,95%CI=4.802~45.33)、性格(OR=1.527,95%CI=0.196~3.542)、居住地为外省候鸟人群(OR=4.283,95%CI=3.695~7.234)、居住地为外省务工人群(OR=3.170,95%CI=2.364~4.981)、居住地为外省旅游人群(OR=1.629,95%CI=1.058~2.510)、医疗费用来源(OR=3.025,95%CI=1.382~6.943)、与家人关系差(OR=13.99,95%CI=4.841~40.41)、交通事故中有亲人受伤(OR=1.798,95%CI=2.035~6.138)、消极应对(OR=1.121,95%CI=0.891~1.625)、主观支持(OR=0.473,95%CI=0.273~0.818)、客观支持(OR=0.444,95%CI=0.245~0.806)、认识障碍(OR=2.037,95%CI=1.117~3.718)、阻滞症状(OR=2.701,95%CI=1.343~5.434)、抑郁总分(OR=1.251,95%CI=1.126~1.390)、躯体性焦虑(OR=2.104,95%CI=1.442~3.068)、精神性焦虑(OR=2.015,95%CI=1.330~3.052)、焦虑总分(OR=1.735,95%CI=1.371~2.196)、创伤严重程度(OR=1.967,95%CI=1.467~2.639)。【结论】⑴车祸伤患者发生PTSD的概率较高,且随着时间推移PTSD发生率逐渐升高。⑵创伤后应激障碍具有延迟性、持续性和长期性的特点。⑶性别、性格、居住地、医疗费用来源、与家人关系、交通事故中有无亲人受伤、应对方式、社会支持、抑郁、焦虑和创伤严重程度是PTSD患病的影响因素。其中主观支持和客观支持是创伤后应激障碍的保护因素,交通事故中有亲人受伤、与家人关系差、消极应对、焦虑、抑郁是创伤后应激障碍的危险因素。提示医护人员应尽早筛查PTSD的危险因素和发生情况,给予车祸患者针对性的心理疏导和广泛的社会支持,引导其正确应对车祸伤,以促进其身心健康。