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目的评价小剂量糖皮质激素治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)的临床效果,探讨小剂量糖皮质激素在重症急性胰腺炎治疗过程中的临床应用价值及其作用机制。方法收集2010年7月—2011年3月重症监护病房收治的重症急性胰腺炎患者39例,所有患者均符合中华医学会消化学分会胰腺疾病学组2004年的“中国急性胰腺炎诊治指南”中重症急性胰腺炎的诊断标准,且在发病的前五天转入重症监护病房的患者。将患者随机分为两组,小剂量甲基强的松龙治疗组和常规治疗组,两组分别有19例,20例患者,小剂量甲基强的松龙治疗组是在内科综合治疗的基础上使用小剂量激素,在不同时间点抽血检验患者血浆中炎症介质的浓度变化,及观察反应全身炎症反应综合症(systemic inflamm-matory response syndrome, SIRS)各指标的变化；并计算APACHEⅡ的评分,观察两组患者的住重症监护室的时间及28天的病死率。结果：两组重症急性胰腺炎患者在治疗前,病情严重程度无统计学差异,可通过APACHEⅡ评分体现,使用小剂量甲基强的松龙治疗5天时APACHEⅡ评分较常规治疗组下降,差异有统计学意义。小剂量甲基强的松龙治疗组可以明显减轻血浆炎症介质(TNF-α、IL-6、CRP)的水平,与常规治疗组相比,差异有统计学意义。且从使用小剂量甲基强的松龙治疗的第三天开始,全身炎症反应综合症的评分明显下降,与常规治疗组相比,差异有统计学意义。但是小剂量甲基强的松龙治疗组较常规治疗组相比,患者的28天病死率及住重症监护室的时间无明显不同,且无统计学差异。结论：在重症急性胰腺炎早期使用小剂量甲基强的松龙治疗,可以降低血浆中炎症介质的浓度,减轻患者全身炎症反应,降低APACHEII评分,但并不能降低患者的28天死亡率及住重症监护室的时间。