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背景:腋窝反向制图(axillary reverse mapping，ARM)技术是一种能显示上肢淋巴引流，进而指导术者在手术操作中对ARM淋巴结（引流上肢淋巴液的淋巴结）予以保护，从而减少行ALND（腋窝淋巴结清扫术）后上肢淋巴水肿的发生率的一种新技术。这项技术与常见的乳腺癌前哨淋巴结(SLN)示踪所取的淋巴结的方向相反。腋窝反向制图是Klimberg等在2007率先提出，同年Thompson M等于此设想的基础应用于临床试验。随着人们ARM技术研究的深入，其优缺点等的方面逐渐显露。目前尚不能肯定对ARM淋巴结的保护是否能成功地预防上肢淋巴结肿大。 目的:探讨ARM技术对于应用于预防上肢淋巴水肿的有效性及细针穿刺对其的肿瘤安全性，分析ARM淋巴结与前哨淋巴结的关系。 方法:选取2015年12月至2016年12月期间，在大连医科大学附属大连市中心医院行乳腺癌手术患者106例，成功的完成前哨淋巴结活检(SLNB)或（和）ALND。选取53例患者作为试验组，操作中使用荧光探测系统和上臂皮下注射吲哚菁绿（一种荧光示踪剂）用于对ARM淋巴结进行示踪，而亚甲蓝则用于乳晕皮下注射SLN的定位。所有已取得SLN行病理检查，而显示的ARM淋巴结则行细针穿刺细胞学检测(FNAC fine needle aspiration cytology)，并选择性保留ARM淋巴结。另外53例未给予ARM操作作为对照组。评估患者术前及术后12个月内的上肢淋巴水肿情况。 结果:本研究试验组上肢淋巴水肿发生率13.21％(7/53)，对照组30.19％(16/53)，差异有统计学意义(x2=4498p=0.034＜0.05)。试验组53例患者中，行SLNB+ALND+ARM手术的有40例术后病理提示腋窝淋巴结有转移33例患者中成功显示ARM淋巴结30例，SLNB和ARM淋巴结交互的2例（切除，提示有转移）;2。术后病理提示腋窝淋巴结没有转移7例，未见SLNB和ARM淋巴结交互，成功显示ARM淋巴结6例]，ARM检测率为90％(36/40)，而行SLNB+ARM有13例其中ARM淋巴结成功显示7例，ARM检测率为53.84％(7/13)，与SLN交互的ARM淋巴结有2例（切除），且此SLNB冰冻提示未发现转移）。ARM淋巴结示踪成功率81.13％(43/53)。最后还发现两组中出现上肢淋巴水肿的全部为行ALND术后的患者，且12个月内的随诊后发现均为轻度水肿，切其中试验组中有2例行ARM淋巴结切除（包括SLNB和ARM淋巴结交互的1例）。另外行ARM淋巴结细针穿刺检测的患者有43例（包括与SLN重合的），做术中病理提示ARM有转移的6例，ARM淋巴结切除患者总数为8例（包括与SLN重合的ARM淋巴结）。ARM淋巴结切除率15.09％(8/53)，ARM淋巴结转移率11.32％(6/53)，ARM淋巴结穿刺阳性率13.95％(6/43)，术中检测ARM淋巴结阳性与其术后病理结果相同。术后ARM有随访期间行ARM操作的患者无一例出现淋巴结复发转移。而入组的患者年龄、体重指数(Body Mass Index，简称BMI)、化疗、放疗、肿瘤大小、肿瘤TNM分期等一般资料比发现差异无统计学意义(p＞0.05)。 结论:选择性的保留ARM淋巴结有助于降低乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生，细针穿刺ARM淋巴结病理诊断有利于提升ARM淋巴结的保留及肿瘤安全性;ARM淋巴结与SLN之间能交互重叠，但位置暂无规律可循。