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目的:利用系统评价来分析产前超声检查发现胆囊未显示胎儿各种结局的发生率,为产前诊断和咨询提供循证学依据。
方法:检索PubMed、theCochraneLibrary(2018年12月期)、Elsevier、ClinicalKey、CBM、CNKI、WangFang数据库搜集关于产前超声检查发现胎儿胆囊未显示与胎儿围产期结局相关性研究的中英文文献。按照纳入和排除标准筛选文献,采用QUADAS质量评价标准对纳入文献进行偏倚风险评价。对纳入的文献进行背景信息和数据的提取并对纳入文献的异质性进行检验。采用R3.5.2软件根据异质性与否使用相应的效应模型进行数据分析,对产前超声检查发现胆囊未显示胎儿各种结局的发生率进行汇总。
结果:共纳入16篇文献。其中15篇文献统计了胆道闭锁的发生率;7篇文献统计了囊性纤维化的发生率;10篇文献统计了染色体异常的发生率;7篇文献统计了胆囊发育不良或缺如的发生率;12篇文献统计了除上述疾病外的其他畸形的发生率;9篇文献统计了胎儿胆囊最终显示且胎儿正常的发生率;8篇文献分别对孤立性及非孤立性胆囊未显示胎儿的结局进行了统计。本研究分析结果得出胆囊未显示胎儿胆道闭锁的发生率为2.0%,其中孤立性胆囊未显示胎儿胆道闭锁的发生率为1.0%,非孤立性胆囊未显示胎儿胆道闭锁的发生率为3.0%;囊性纤维化的发生率为4.0%,其中孤立性胆囊未显示胎儿囊性纤维化的发生率为2.0%,非孤立性胆囊未显示胎儿囊性纤维化的发生率为9.0%;染色体异常发生率为6.0%,其中非孤立性胆囊未显示胎儿染色体异常发生率为28.0%;出现除上述疾病外的其他畸形率为8.0%,其中非孤立性胆囊未显示胎儿出现其他畸形率为44.0%;胆囊发育不良或缺如的发生率为22.0%,其中孤立性胆囊未显示胎儿胆囊发育不良或缺如的发生率为28.0%;胆囊最终显示且胎儿正常的发生率为55.0%,其中孤立性NVFGB胎儿胆囊最终显示且胎儿正常的发生率为63.0%。
结论:本研究认为胆囊未显示胎儿大多数于妊娠期后期或新生儿期超声复查可发现胆囊的存在。对于超声明确为孤立性胆囊未显示的胎儿发生胆囊缺如或胆囊发育不良的可能性较高,而非孤立性胆囊未显示胎儿发生胆道闭锁、囊性纤维化(尤其在胎儿肠管回声增强的情况下)、染色体异常(尤其是染色体非整倍体)的可能性较高。
方法:检索PubMed、theCochraneLibrary(2018年12月期)、Elsevier、ClinicalKey、CBM、CNKI、WangFang数据库搜集关于产前超声检查发现胎儿胆囊未显示与胎儿围产期结局相关性研究的中英文文献。按照纳入和排除标准筛选文献,采用QUADAS质量评价标准对纳入文献进行偏倚风险评价。对纳入的文献进行背景信息和数据的提取并对纳入文献的异质性进行检验。采用R3.5.2软件根据异质性与否使用相应的效应模型进行数据分析,对产前超声检查发现胆囊未显示胎儿各种结局的发生率进行汇总。
结果:共纳入16篇文献。其中15篇文献统计了胆道闭锁的发生率;7篇文献统计了囊性纤维化的发生率;10篇文献统计了染色体异常的发生率;7篇文献统计了胆囊发育不良或缺如的发生率;12篇文献统计了除上述疾病外的其他畸形的发生率;9篇文献统计了胎儿胆囊最终显示且胎儿正常的发生率;8篇文献分别对孤立性及非孤立性胆囊未显示胎儿的结局进行了统计。本研究分析结果得出胆囊未显示胎儿胆道闭锁的发生率为2.0%,其中孤立性胆囊未显示胎儿胆道闭锁的发生率为1.0%,非孤立性胆囊未显示胎儿胆道闭锁的发生率为3.0%;囊性纤维化的发生率为4.0%,其中孤立性胆囊未显示胎儿囊性纤维化的发生率为2.0%,非孤立性胆囊未显示胎儿囊性纤维化的发生率为9.0%;染色体异常发生率为6.0%,其中非孤立性胆囊未显示胎儿染色体异常发生率为28.0%;出现除上述疾病外的其他畸形率为8.0%,其中非孤立性胆囊未显示胎儿出现其他畸形率为44.0%;胆囊发育不良或缺如的发生率为22.0%,其中孤立性胆囊未显示胎儿胆囊发育不良或缺如的发生率为28.0%;胆囊最终显示且胎儿正常的发生率为55.0%,其中孤立性NVFGB胎儿胆囊最终显示且胎儿正常的发生率为63.0%。
结论:本研究认为胆囊未显示胎儿大多数于妊娠期后期或新生儿期超声复查可发现胆囊的存在。对于超声明确为孤立性胆囊未显示的胎儿发生胆囊缺如或胆囊发育不良的可能性较高,而非孤立性胆囊未显示胎儿发生胆道闭锁、囊性纤维化(尤其在胎儿肠管回声增强的情况下)、染色体异常(尤其是染色体非整倍体)的可能性较高。