【摘 要】
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目的:(1)总结中国小型猪原位肝移植的外科技术要点,探索建立稳定猪肝移植模型的方法,并进行技术改进,同时为临床肝移植进行技术训练。(2)总结临床原位肝移植的供肝修整、受体手术
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目的:(1)总结中国小型猪原位肝移植的外科技术要点,探索建立稳定猪肝移植模型的方法,并进行技术改进,同时为临床肝移植进行技术训练。(2)总结临床原位肝移植的供肝修整、受体手术及围手术期处理,增强手术及围手术期处理经验。 方法:(1)用非静脉转流的方法建立中国小型猪原位肝移植模型,供体和受体均为中国版纳小型猪。预实验期间,充分熟悉猪肝脏的解剖特点。整个实验过程分为供体手术、供肝修整、受体手术、围手术期处理四部分。供体采用基础麻醉,经腹主动脉取血备受体输血用,采用肝动脉及门静脉双灌注的方法进行供肝灌注,供肝修整保留膈肌环,并用5/0无损伤线行一周的连续锁边缝合,保证无吻合后分支血管漏血,保证供肝植入后下腔静脉周围有足够坚韧的组织,防止扭曲引起回流不畅。受体采用气管插管+静脉复合全麻,开腹手术前先建立颈内动脉测压及颈内静脉置管,保证术中连续动脉压监测及通畅的静脉补液通道。受体开腹后先解剖肝门,清晰显露并切断结扎胆总管,游离结扎肝动脉并充分显露肝总动脉,结扎其各个分支。门静脉的游离过程中,要注意减少对血管的刺激,防止门静脉痉挛给吻合带来一定的困难。游离肝脏周围韧带及肝上、肝下下腔静脉,游离肝上下腔静脉时防止膈肌损伤引起气胸,防止下腔静脉损伤引起大出血及气体栓塞,游离肝下下腔静脉注意防止损伤肾静脉及右侧的肾上腺。无肝期开始前十分钟左右开始静脉持续滴注间羟胺及肾剂量的多巴胺,维持血压在较高的水平。无肝期开始时,先阻断门静脉及肝下下腔静脉,挤压
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