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目的以HIV阴性男男性行为人群(MSM)为研究对象,在运用计划行为理论(TPB)的基础上,通过对MSM人群艾滋病暴露前预防用药(PrEP)依从性结构方程模型(SEM)的构建,分析我国西部MSM人群PrEP依从性及主要影响因素,为降低MSM人群HIV新发感染干预策略的制定提供依据。方法实施非概率抽样方法,对来自中国西部四地区(重庆市、四川省、广西壮族自治区、新疆维吾尔自治区)的MSM人群进行匿名的问卷调查。问卷内容主要包含MSM人群的社会人口学特征和计划行为理论的四个维度:行为态度、主观规范、知觉行为控制和行为。其中,MSM人群的社会人口学特征、不同社会人口学特征者的PrEP依从性比较及计划行为理论各维度和PrEP依从性状况采用描述性分析法进行分析。以计划行为理论为基础,通过结构方程模型的构建,定量分析在计划行为理论中由不同观测变量体现的各维度对PrEP依从性影响的大小,从中找出PrEP依从性的影响因素。结果本次MSM实际纳入831例,他们的平均年龄为(32.68±8.65)岁,以中青年人为主。MSM人群中有90.97%为汉族、74.73%为城镇户口、73.52%在业、74.61%未婚,39.47%为本科及以上学历,仅12.52%的个人月平均收入超过5000元。其中,不同文化程度、就业情况的MSM人群间PrEP依从性差别有统计学意义(p<0.01)。计划行为理论各维度:在行为态度中,90.49%的MSM对艾滋病抱有恐惧感,88.69%的MSM对服药依从行为态度积极,89.05%的MSM担心药物没有效果。在主观规范中,58.12%的MSM担心同性性伴知道其在服药,70.88%的MSM担心因他人知道其服药而受到歧视,93.03%的MSM认为医生对其友善,关心他们的健康,89.42%的MSM信任医生。在知觉行为控制中,67.51%的MSM感觉吃药很麻烦,MSM在其喝酒或使用其他药物及得不到同伴支持时对PrEP依从行为产生不自信的程度分别为39.82%、42.95%,如果一旦MSM感到药物有副作用时,这种不自信的程度升高到63.89%。在以计划行为理论为基础构建的结构方程中:模型的拟合优度指数大于0.9,调整拟合优度指数、简约规范拟合指数、规范拟合优度指数、模拟比较适合度都在可接受范围内(0.7~0.9),因此可认为模型的适配度较好。模型中的标准化回归系数、各潜变量之间的协方差估计值具有统计学意义(p<0.05);模型的12个观测变量中有6个的多元相关系数平方大于0.5;说明在本研究中,以计划行为理论为依据构建的结构方程模型有良好的解释能力。由模型分析可知,知觉行为控制对PrEP依从行为产生的影响最大,直接效应达0.867;行为态度、主观规范对PrEP依从行为的直接影响分别为0.417和(-0.831)。结论研究发现,知觉行为控制是影响MSM人群PrEP依从行为的最主要因素,其次是主观规范和行为态度。所以,在促进MSM人群PrEP依从行为时应重点加强对他们的心理干预、政府的经济帮助、家人的亲切关怀、同伴的鼓励支持、社会的健康宣教这些机会和资源上。通过各种措施减小PrEP依从中遇到的阻力,为其构建起一个和谐的用药环境,改善他们的PrEP依从性,降低HIV新发感染。