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目的：手术治疗和放射治疗长期以来是宫颈癌的主要治疗手段，其按照肿瘤扩散的范围选择使用。手术疗法的优点是治疗时间短，切除原发病灶，组织损伤较小，可选择性地保留卵巢和生育功能。绝经前的年轻女性，临床分期低于Ⅱb的我们喜欢选择手术治疗。绝经后女性及肿瘤期别晚的患者选择放射治疗。开腹行广泛全子宫切除术(abdominal radical hysterectomy,ARH）联合经腹盆腔淋巴结清扫术(abdominal pelvic lymph nodes dissection, APL)是其早期宫颈癌的标准术式。随着微创理念的发展，人们思维观念的转变，腹腔镜技术在世界范围内迅猛发展与逐渐普及，特别是腹腔镜手术应用于早期宫颈癌的治疗获得了非常不错的效果，常用的手术方式是腹腔镜下广泛全子宫切除术(Total laparoscopic radicalhysterectomy, TLRH)及腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术(laparoscopic pelvic lymphnodes dissection, LPL)。目前国内外有很多医院开展此类手术，并报道各自的研究结果，各医院的医疗条件及手术医生技术水平不同而结果有所差异。我院开展此方面的研究目的在于：比较宫颈癌Ⅰa2Ⅱb期患者两种入路的手术方式，即开腹与腹腔镜手术行广泛全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术的近期疗效和预后，从而阐述腹腔镜手术治疗早期宫颈癌的优越性，为腹腔镜手术治疗早期宫颈癌的安全性及可行性提供客观的依据。方法：收集在我院手术治疗的63例子宫颈癌患者临床资料，均病理确诊为子宫颈癌，入选研究的起始时间为2007年4月，终止时间2012年3月。63例广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术患者分为两组，其中32例行TLRH联合LPL，设为研究组；31例行ARH联合APL，设为对照组。63例患者临床分期根据2000年国际妇科联盟(International Federation of Gynecology et and Obstetrics，FIGO)分期标准分为：宫颈癌Ⅰa2Ⅱb期。研究组的一般资料如下：患者平均年龄为（45±9）岁，平均体重（61.05±9.36）kg，临床分期Ⅰa2期3例，Ⅰb1期10例，Ⅰb2期13例，Ⅱa期2例，Ⅱb期4例，组织学类型鳞癌30例，腺癌1例，腺鳞癌1例；对照组一般资料：平均年龄(44±8)岁，平均体重（59.86±8.03）kg，临床分期Ⅰa2期4例，Ⅰb1期9例，Ⅰb2期12例,Ⅱa期1例，Ⅱb期5例，组织学类型鳞癌29例，腺癌1例，腺鳞癌1例。TLRH组与ARH组患者的一般资料比较无统计学差异（P>0.05）。比较两种术式的手术中及手术后相关指标，具体包括手术时间、术中出血量、术后排气时间、保留尿管时间、盆腔淋巴结清扫的个数、并发症的发生率及标本切缘有无病灶等。结果：63例患者宫颈癌根治性手术全部顺利完成，手术成功率100%，手术操作过程中未损伤重要脏器，TLRH组无中转开腹案例。TLRH组手术时间（343.87±72.88）min，对照组手术时间（309.96±90.07）min，两组手术时间无显著性差异（P>0.05）；研究组术中出血量（218.75±129.98）ml，对照组术中出血量（680.96±233.15）ml，TLRH组与ARH组相比，TLRH组术中出血量较少，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组与对照组切除盆腔淋巴结数目分别为（17±6）、（15±5）枚，两组间无明显差异（P>0.05）；腹腔镜组术后排气时间为（32.21±6.48）h，开腹组术后排气时间（68.67±21.05）h，差异有统计学意义（P<0.05）；腹腔镜组术后住院时间为（9.6±5.23）d，开腹组住院时间（14.63±4.15）d，两组间有显著差异（P<0.05）；腹腔镜组及开腹组术后留置尿管时间分别为（14.56±6.26）d及（18.61±8.39）d，两组间比较无显著性差异（P>0.05）；腹腔镜组有2例患者（Ⅰb2期）因术前动脉导管介入化疗，术中均见输尿管与组织粘连紧密，导致的原因与血管周围药物外渗局部组织增生有关，输尿管游离非常困难，为防止输尿管损伤均置入输尿管双J支架，术后3个月取出，恢复良好。术后未发生淋巴囊肿及下肢静脉血栓等并发症，尿潴留7例。开腹组术后发生尿潴留5例，输尿管损伤1例，肠梗阻1例，切口脂肪液化3例，淋巴囊肿1例。两组术后并发症分别为12例和14例，TLRH组与ARH组两者之间无明显差异(P>0.05)。TLRH组与ARH组手术切除病灶彻底，术后病理检查切缘阴性。63例手术患者术后均进行随访，11个月无切口、穿刺口及阴道、外阴肿瘤转移。结论：1．对于Ⅰa2-Ⅱb期宫颈癌的治疗，TLRH联合LPL是安全可靠的术式。2. TLRH组术中出血量相比ARH组术中出血量少，两组间有统计学差异。3.两组间术后排气时间的比较，TLRH组相比ARH组肠道功能恢复快。4.比较研究组与对照组术后住院时间，研究组住院时间短于对照组。5. TLRH+LPL治疗宫颈癌完全可以达到ARH+APL手术切除范围。6.术后随访TLRH组和ARH组患者未发现有肿瘤复发和转移的案例。