卵巢储备功能下降的中医证候分布规律研究

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目的:探讨卵巢储备功能下降(Decreased Ovarian Reservation,DOR)的中医证候分布规律,为临床辨证治疗本病提供依据。方法:选择在山东省立医院中医科就诊且符合诊断标准和排除标准的卵巢储备功能下降患者,采用制定的卵巢储备功能下降临床病例证候调查表,将调查所获得的四诊信息、实验室检查结果等输入Excel数据库,通过统计归纳、卡方检验、秩和检验等统计学方法得出卵巢储备功能下降的中医证候分布规律,并总结最常见的症状、舌苔脉象等,并分别对影响本病相关因素进行分析。结果:(1)本研究中卵巢储备功能下降患者最常见的症状频次依次是:月经量少、痛经、腰膝酸软、经前乳胀、面色晦暗、情志抑郁、烦躁易怒、经血挟块、善太息、健忘或失眠多梦。舌质分布情况:舌红、舌淡、舌质紫黯有瘀点、舌淡有齿痕,舌苔分布情况:苔薄白、苔少、苔白滑、苔白腻;脉象分布情况(脉象多以复合形式表现):脉象出现频数由高到低依次是:脉弦、脉沉、脉细、脉数、脉涩、脉弱、脉缓、脉滑。(2)本研究106例患者中肾虚肝郁证32例,所占比例最大为30.2%,其余依次为脾肾两虚24例(22.6%)、肝肾阴虚证18例(17%)、肾虚血瘀证11例、(10.4%)、肝郁证8例(7.5%)、肺肾亏虚证6例(5.7%)、气滞血瘀证4例(3.8%)、肾虚肝郁血瘀证3例(2.8%)。(3)本研究的106例患者中年龄最小的20岁,最大的39岁,平均年龄在33.9岁。各个年龄阶段的分布频率为:18~21岁的患者所占比例为1.9%,22~28岁之间为28.3%,29~35岁之间为31.1%,36~39岁之间为38.7%,36~39岁之间所占比例最大38.7%。(4)将患者的年龄与证型进行卡方检验结果P<0.05;将患者的FSH值、病程时间长短与中医证型进行统计分析,结果均显示P>0.05。(5)本研究中106例卵巢储备功能下降患者临床症状常常合并出现,除不孕的主诉外,主诉以月经量少、月经先期、月经后期为主。结论:本研究调查显示卵巢储备功能下降的主要证候有“肾虚肝郁证、脾肾两虚证、肝肾阴虚证、肾虚血瘀证、肝郁证、肺肾亏虚证、气滞血瘀证、肾虚肝郁血瘀证”。病机为肾虚、脾虚、肝郁、肺气虚、肺阴虚、气滞、血瘀影响冲任胞宫,导致卵巢功能受损,发为本病。卵巢储备功能下降的发生以月经量少、月经先期、月经后期为主要临床表现。患者年龄对证候分布产生影响,FSH水平、病程对证候分布不产生影响。
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