代谢综合征中医证候群的临床研究

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代谢综合征又称胰岛素抵抗综合征,或称“X综合征”,是心、脑血管疾病的主要危险因素,代谢综合征是临床上一种极其年轻的病种,世界卫生组织于1998年才正式命名。但是,近年来代谢综合征发病率持续上升,已给公众健康带来巨大威胁,是当今世界关注的三大社会问题(代谢综合征、艾滋病、吸毒)之一,成为内分泌、与心血管病医生以及基础医学研究的热点,大众关注的焦点。祖国医学未有其病名,多分属于头痛、眩晕、痰证、消渴等疾病治疗,积累了丰富临床经验;现代医家认为先天禀赋不足,后天饮食不节,贪逸少劳,恣情纵欲,加之外邪侵淫,即所谓“先天不足”,“后天失养”为其主要病因,痰瘀为主要的病理产物,进一步加速了疾病的进展。在辨证的基础上有单药、复方、针灸治疗等多方面的治疗,辨证论治是中医临床的核心,现多认为其常见证型为阴虚燥热、气(阳)血不足、痰湿内阻、瘀血阻络、肝郁脾虚,其证型一直未有统一的标准,因此代谢综合征的证候群的研究具有十分重要的意义。目的:本研究试图对代谢综合征证型分布规律进行探索性研究。方法:本研究通过收集192例代谢综合征患者中医四诊信息及相关实验室指标,将所采集数据输入EpiData3.10建立数据库,将数据导入Spss11.5进行统计分析,中医证候群的筛选采用系统聚类分析(Hierarchical Cluster)中的变量聚类法(VariablesCluster),再结合专家意见,判定每种分型的代表症状,并归纳出中医证型。结果:经聚类分析后辨证,气阴亏虚证型占56.2%,肾阴亏虚证型占24.0%,肾阳亏虚证型占8.3%,阴虚燥热证型占11.5%;夹瘀情况结果,气阴亏虚为86.1%,肾阴亏虚为78.3%,肾阳亏虚为75%,阴虚燥热为27.7%;夹痰情况结果气阴亏虚为71.2%,肾阴亏虚为63%,肾阳亏虚为81.2%,阴虚燥热为22.7%;阴虚燥热证型不同年龄阶段分布经卡方检验X~2=7.990,p=0.018,提示不同年龄分段的阴虚燥热证型分布差别有统计学意义。结论:代谢综合征临床上常见证型分为气阴亏虚、肾阴亏虚、肾阳亏虚、阴虚燥热4个证型,其中以气阴亏虚为最常见,痰瘀贯穿代谢综合征整个病程;不同性别之间代谢综合征的证型分布差别无统计学意义;阴虚燥热证型分布与年龄有关,随着年龄的增长而下降。
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