血浆置换联合持续血液透析滤过治疗小儿急性肝功能衰竭的临床疗效观察

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目的:   观察血浆置换(plasma exchange.PE)联合持续静静脉血液透析滤过(continuousveno-venous hemodialysis/filtration.CVVHDF)治疗小儿急性肝功能衰竭的临床效果和预后。   方法:   中国医科大学附属盛京医院小儿急诊急救病房2008年8月~2013年2月收治的26例诊断急性肝功能衰竭并行PE+CVVHDF治疗,PE+CVVHDF69例次,治疗方法为PE后进行CVVHDF,每次PE+CVVHDF历时24-72 h。   结果:   PE+CVVHDF治疗后意识障碍好转,总胆红素(Tbil)、直接胆红素(Dbil)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血氨分别较治疗前下降(P值均<0.01);治疗后凝血酶原时间(PT)由治疗前的(38.9±27.0)秒缩短为(25.1±11.1)秒(P<0.01),临床出血倾向明显减轻,Glasgow评分明显升高。12例急性肝衰竭患者(47.0%)肝功能恢复正常出院,6例治疗过程中死亡,8例因个人原因治疗过程中放弃治疗,后电话随访死亡。   结论:   PE+CVVHDF在治疗小儿急性肝衰竭患者,安全性好,可降低病死率。
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